kakcc 2012-8-1 11:48
電腦斷層掃描與其他影像檢查越來越普遍
最近15年CT掃描比例增加3倍，病人接觸的放射線量也加倍。
一篇重要研究指出，因為使用電腦斷層（CT）掃描等成像檢查的比例越來越高，接觸的輻射量顯著增加。
CT掃描結合X光成像技術與電腦軟體，做出多個身體的橫斷面圖像，提供更詳細的身體內部結構。我們可以用它來識別異常，也有利於引導醫師的手術過程，但這也讓人們接觸的輻射量比一般胸部X光高出50至500倍。
刊載在美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）的最新研究中，研究人員搜集美國各地數百萬名患者的病歷，結果發現，在過去15年內，接受高或非常高劑量成像檢驗的患者百分比幾乎多了1倍，也因此讓患者接觸的幅射量急劇上升。
從1996年到2010年，健康維護組織（HMO）的CT掃描率上升了3倍，從每1千名患者中有52人，上升到149人。CT掃描輻射量達高標（20至50 MSV）的比例從1996年的1.2％增加到2010年的2.5％；輻射量非常高（50 MSV以上）的比例從0.6％躍升至1.4％。
尤其令人驚訝的是，在HMO治療的患者增加。因為有醫療保險的人做成像檢驗增加的比例和一般人類似，這代表即使做這種檢查沒有金錢的誘因，醫生還是開立了更多的檢查單。比例增加的原因可能比之前所知道的更複雜，需要多做輻射危害的教育訓練，來遏止已經過度的檢查。
美國放射學會副主席Bibb Allen醫師表示，醫師應該要讓患者、讓轉診醫師知道輻射的危險。我們當然會認為好處大於風險，但這並不意味著應該忽視風險。
加州大學舊金山分校的Rebecca Smith-Bindman醫師表示，劑量越高，與癌症相關風險越高有關。雖然這篇研究沒有注意輻射對健康的影響，但在The Lancet期刊中的另一篇研究發現，不到15歲的孩子做CT掃描，腦腫瘤和白血病的風險較高，若做2、3次會接觸到頭部，腦瘤風險增加3倍，有10-20％的孩子做1次就達此劑量。單1次CT掃描就得到癌症的風險似乎很小，但它的劑量會累積，增加風險。
這篇研究也顯示，以相同的檢驗方法測試患者接受的輻射劑量，可能有很大的不同，這取決於測試的地點。很少設備知道他們使用的劑量。他們不會收集、不會注意它們，所以這是一個巨大的問題。
雖然放射科醫師有時使用高劑量的放射線，以獲得更清晰的圖像，但Smith-Bindman醫師認為，使用的劑量已經超出讓圖像清晰所需的範圍，而且有時是不必要的。
生物統計學家Diana L. Miglioretti博士表示，在很多情況下，CT實在是沒有必要的；如果是必要的，也許可用低劑量。老年的患者接受掃描的頻率比年輕患者高，患者在得知醫師要做CT掃描時，應該與醫師討論。像是為什麼要做這種檢驗，檢驗是否使用輻射，如果是，多少輻射量等等。如果你需要重覆掃描，記錄每次檢查和其相關的輻射劑量是一個不錯的構想。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Louise Chang