haha123 2012-7-23 16:15
與成人同床增加了嬰兒缺氧和高碳酸血症的風險
作者：Steven Fox
出處：WebMD醫學新聞
根據紐西蘭的一篇控制研究結果，和睡嬰兒床的嬰兒相比，和成人同床的嬰兒比較會發生氧氣低飽和與二氧化碳重複吸入。
這篇線上發表於7月16日小兒科期刊的研究也發現，經歷這些變化的兒童普遍表現出相對的行為和生理反應，作者們警告，一些脆弱的嬰兒可能沒有這些反應，因而增加了嬰兒猝死症候群(SIDS)的風險。
紐西蘭Otago大學婦女與孩童健康部Sally Baddock博士等人寫道，和成人同床在許多文化背景下特別明顯，被廣泛認為與親子連結、鼓勵親餵及降低母親睡眠中斷和嬰兒壓力等認知的利益有關。
不過，研究者指出，當嬰兒和家長同睡時，有許多因素和SIDS風險增加有關(包括父母過度疲勞、飲酒或使用鎮靜劑，或睡在沙發上或使用過多的被褥)。
這篇文章的重點在確認影響嬰兒生理且增加SIDS風險的行為與環境因素。
為了進一步釐清與成人同床對SIDS風險的影響，這些研究者探討了住在自己家中的一群嬰兒，以辨識和比較氧氣低飽和事件及再度吸入二氧化碳比率。
他們透過當地的產後團體與媒體廣告、當地醫院的產後病房，配對招募了40個嬰兒與成人同床的家庭，以及40個嬰兒自己睡嬰兒床的家庭；40個與成人同床的嬰兒每晚和雙親的至少一人睡同床至少5小時，自己睡嬰兒床的嬰兒則是每晚睡在自己的嬰兒床至少5小時。
研究者對這些嬰兒連續監測兩晚。第一晚，他們只有使用錄影機監測。第二晚，研究者測量生理讀數和影像檢測，包括心電圖、動脈氧飽和度、心率、透過胸腹帶測量呼吸模式、透過鼻熱敏電阻測量氣流、以及皮膚溫度和肛溫。附加一個導管取樣測量孩子臉部附近微小環境中的二氧化碳值。
透過問卷取得母親的人口統計學資料。
研究者報告指出，與成人同床嬰兒的低飽和度事件比較常見(風險比2.17；95%信心區間1.75 - 2.69)，且這和同床就寢時的微小環境比較溫暖有部份關聯。
兩組中，將近四分之三的低飽和度是因為先有中樞性暫停呼吸持續5-10秒，不過，並未伴隨心搏徐緩，這些事件通常發生在活動睡眠時。
呼吸暫停超過15秒則是罕見的(同床睡的嬰兒有3例；睡嬰兒床的有6例)；氧氣飽和度低於80%的事件也不常見(同床睡的嬰兒有3例；睡嬰兒床的有4例)。
研究者辨識了80次重複吸入事件，同床睡的嬰兒有22人發生，睡嬰兒床的只有1人發生。這些事件幾乎都是因為頭部被蓋住後發生。
研究者指出，即便如此，與成人同床的嬰兒維持著正常的氧氣飽和度，因此被視為低SIDS風險。在發生重複吸入時，所有嬰兒都維持動脈氧飽和度達開始時的97.6%。
不過，他們認為，取樣家庭的特徵(相對少抽菸者、母親教育水準高、母乳哺乳率高)可能有助於解釋何以有些嬰兒似乎可以在生理上適應雙親床舖比較溫暖、有時候比較悶熱的微環境。在比較不佳的環境中撫養之孩童的適應性可能不像這些樣本群。
作者們結論表示，對於脆弱的嬰兒，重複曝露於氧氣低飽和度的影響是未知的，因為這是他們對於頭部被覆蓋時的重複吸入有效反應能力。