einni 2012-7-9 12:43
女性經期易瘀血 可能是血小板變少
一名19歲江姓女大學生因為經血量超多，更發現自己身上出現許多瘀青與紅斑，婦產科醫師建議她到寫意腫瘤科就診，她不解的問「身上出現瘀青有這麼嚴重嗎？」。血液暨癌症中心主任黃明立醫師表示，江同學出現的瘀青，其實叫紫斑，造成的原因很多，如癌症、肝硬化、白血病等，有些甚至不明病因，典型症狀為皮膚受碰撞按壓就出現紫色瘀斑、牙齦易受摩擦出血，女性則需注意經血量是否過量。
江同學經抽血與肝脾超音波檢查後，確診為免疫性血小板低下紫斑症（ITP），屬於自體免疫系統異常，血小板數量遭破壞減少，導致血液凝固功能低下。黃明立醫師指出，正常人的血小板數量約為10萬μl以上 ，一般而言，如果血小板的數目介於5萬至10萬μl，比較不會發生自發性的出血，毋須接受類固醇或其他免疫藥物治療，除非要接受侵犯性的手術才需要；若是血小板數目小於5萬，則比較容易有出血症狀；更嚴重的情況是血小板總數小於2萬甚至小於1萬，會產生內臟出血如腸胃道出血造成黑便、膀胱出血造成血尿，更甚者造成顱內出血因此致命，不可不慎！
目前治療ITP，先以免疫抑制劑如類固醇為主，但長期服用量類固醇會造成月亮臉、水牛肩及骨質疏鬆等副作用，如果採用注射高劑量類固醇（脈衝治療）又有感染的疑慮，至於脾臟切除的治療方法，病患的接受度普遍偏低，而且切除脾臟的病患，他們的抵抗力也會下降。而目前有一新口服血小板增生劑Eltrombopag，每日服用一次，可刺激血小板生成，臨床顯示，僅需服用1至2週，血小板數目即明顯增加，且副作用少，健保給付標準之一為血小板數量低於2萬μl且需接受外科手術治療，經事前審查後可使用