Ritchie 2012-6-22 11:48
寶寶冬季常見5大疾病護理
在寒冷的冬季，由於氣候轉寒，寶寶常會遭受感冒的侵害。小寶寶們如何平安地度過疾病頻發的冬季呢？秦大夫在這裡和您一起學習冬季疾病的侵害，如：中耳炎、急性喉炎、病毒性心肌炎、百日咳、急性流行性腦脊髓膜炎，只要掌握了它的規律和預防的知識，就可以做到防患于未然了。單純的感冒不要緊，重要的是由於對感冒的處理不及時，使病情拖延，造成了許多意想不到的合併症，使寶寶身體受到了不應有的損失，出現危險的病情，常可導致病情加重，甚至威脅生命！
1.百日咳
癥狀表現
在嚴冬，很多寶寶在感染本病經1～2周后就出現癥狀。發病的寶寶早期有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀，與普通感冒很難區別。3～4天後咳嗽日見加重，約經1～2周后，咳嗽逐漸加重而進入痙咳期，此時出現典型劇烈的痙攣性咳嗽。每次發作要連咳十幾聲甚至幾十聲，患病的寶寶常咳得面紅耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最後咳出大量粘液，並由於大力吸氣而出現猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發作幾次乃至30～40次頻繁的嗆咳，嚴重的影響到寶寶的正常生活，眼瞼和顏面布滿針尖大小的出血點，寶寶吃奶和睡眠都會受到影響，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。
3個月的寶寶常表現為陣發性屏氣、青紫、窒息，而沒有大齡寶寶出現典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現全身痙攣、意識喪失乃至威脅生命。痙咳期一般持續5～6周，也有的長達3個月。此後，患病的寶寶咳嗽逐漸減輕而進入恢復期，恢復期約有2～4周的過程。然而，有的寶寶在病後半年甚至1年內仍有發作性痙攣性咳嗽出現。
發病原因
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現是咳嗽，病程可長達100天，故名「百日咳」。本病通過飛沫傳染，一年四季均可發生，但以冬、春季發病多。主要多發生在2歲以下的小寶寶，新生兒也有患本病的可能，這是因為寶寶不能從母體得到相應的抗體。
居家護理
由於寶寶患百日咳后易引起肺炎等併發症。因此，對寶寶的百日咳一定要及時診治，在醫生的指導下治療，還應加強護理，如飲食要少吃多餐，不吃辛辣等帶有刺激性的食物，保持室內的空氣清新和一定的溫度(20℃左右)及濕度(60%)，避免煙塵刺激而誘發咳嗽。
積極預防
百日咳是傳染性較強、病情頑固及併發症較嚴重的疾病，必須採取有效的措施進行預防。隔離患兒是預防百日咳流行的重要環節，隔離期從發病之日算起是6周。對出生滿3個月的寶寶，要進行百白破三聯疫苗的預防接種。對沒有進行過預防接種的體弱寶寶，如已接觸過百日咳的患病寶寶，可注射丙種球蛋白，以增強機體的防禦機能。對以前已經接受過預防接種的寶寶，可再注射一次百日咳疫苗，以促使產生抗體，加強其免疫力。
2. 流腦
癥狀表現
流腦，即「流行性腦脊髓膜炎」的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病。全年與任何年齡都可發病，但是以侵襲兒童和小嬰兒的最為嚴重！一般以冬、春季發病較多，11月后發病率開始上升，2～4月達到高峰。腦膜炎雙球菌隱藏於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接經空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。
流腦的早期癥狀和感冒的癥狀差不多，都有發熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀。
通常流腦初期癥狀為發燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續時間非常短，在經過幾個小時或1～2天後，患者皮膚和口腔黏膜、眼結膜開始有出血點等敗血症表現。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴重時，寶寶會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現昏迷。而暴發性流腦病情發展更快，患者常在24小時內發生休克，表現為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降，重者危及生命。若嬰幼兒患流腦，病情更為凶險。嬰幼兒常表現為睡眠不安，突然尖叫，兩眼凝視不動，甚至抽搐。流腦的初期癥狀很像感冒，因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。
積極預防
兒童及嬰幼兒是流腦的易感人群，必須按免疫接種時間及時接種流腦疫苗。應經常參加體育鍛煉，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，增強體質，提高機體的抗病能力。經常開窗通風換氣、曬衣服、被褥、曬太陽。不對著人咳嗽、打噴嚏，不去或少去通風不良的公共場所活動，流腦流行季節盡量少到人口密集地方。外出時要戴口罩，防止交叉感染。一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應提高警惕。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即送醫院檢查，確診者應隔離治療。
接種流腦疫苗，可以有效地預防流腦，但並非人人都適宜。請注意，下列人不適宜接種流腦疫苗：
1.如發燒或正處於疾病的急性期，不宜接種流腦疫苗；
2.有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏；
3.有精神系統疾病和精神病的人不能接種；
4.有高熱驚厥史的人不能接種；
5.有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。
3.心肌炎
癥狀表現
這類患病的寶寶，往往先出現感冒癥狀，如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉或消失，而心臟 異常的徵象開始出現：心跳加快或明顯減慢，或者出現停搏，不規則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食慾不振或反覆出現噁心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平、氣促等心臟功能不全的表現。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導致了急性腦缺血，引起抽風發作或意外發生，直接威脅到生命。
發病原因
病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險情。近20余年來醫學界越來越重視。由於感冒沒有得到及時治療，使一些寶寶在不經意中患了較為嚴重的心臟疾病，感冒大多源於病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，對於心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎症的同時可向心肌發難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。
專家提醒
別把寶寶感冒不當一回事，在積極治療的同時，一定要嚴密觀察全身情況，一旦發現心臟異常的「蛛絲馬跡」，及時送醫確診、救治，以防發生不測。
4. 小兒急性喉炎
癥狀表現
小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發生的炎症，往往是感冒后，病毒或細菌從上呼吸道向下蔓延的結果。小兒的喉部比較乾燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起發炎，是感冒的常見併發症。
由於喉部有一個發音器官叫做聲帶，一旦遭受炎症侵襲，就會影響到發聲，這時寶寶的咳嗽像小狗叫，醫學上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個典型信號，發展下去還會出現聲音嘶啞、憋氣等狀況。如果再進一步發展，喉部出現了像哨子一般的尖利聲音，醫學上稱之為喉鳴，此時表明喉部呼吸已經不很通暢，出現了呼吸困難的徵兆，病情已經發展到了喉梗阻階段，輕者表現為呼吸困難，重者可導致寶寶窒息而危及生命。
發病原因
1. 小兒喉腔狹小，只有成人的1/5，並且在患喉炎時，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很容易導致聲門的阻塞，引起呼吸困難。
2. 小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟，並且粘膜與粘膜下層附著不緊密，因此當有炎症時粘膜腫脹就比較明顯，就成為引起呼吸困難的一個原因。
3. 小兒淋巴組織豐富，而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當發生炎症時淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄明顯，既而引起呼吸困難。
4. 患喉炎時，喉部及氣管分泌物就會增多，而小兒咳嗽機能差，分泌物就不易排出，這樣除喉腫脹外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難。
5. 小兒對感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反應比較重，呼吸困難的程度也比較重。
6. 小兒神經系統發育不完善，容易發生喉痙攣，喉痙攣不僅可以引起喉阻塞，還可使粘膜充血加重，導致喉腔更加狹窄，呼吸困難也就更明顯。
居家護理
寶寶一旦得了急性喉炎，非常容易發生呼吸困難。唯一的選擇是及時送醫院治療，絕對不可以為病兒發燒不高而延誤。特別要記住的是：不能隨便服用鎮咳葯，有些鎮咳葯(如含嗎啡成分的鎮咳葯)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機會。
5. 寶寶中耳炎
中耳炎是寶寶發生耳痛的一種常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大的寶寶會說耳痛，但嬰幼兒由於不能表達自己的想法，常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由於吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。
發病原因
專家指出，這主要與寶寶的耳部解剖特點有關。與成人相比，寶寶的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時，鼻咽部的細菌或病毒容易通過咽鼓管侵 及中耳，引起急性化膿性中耳炎。患中耳炎的寶寶還常伴有發熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。
專家提醒
如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現排泄物等癥狀，就應該考慮是否為小兒中耳炎。應該特別指出的是，耳內滲出的積液如果留存達3個月患兒就可能喪失部分聽力。因此，不論是急、慢性中耳炎，家長都應帶寶寶積極治療不可拖延。
65%的寶寶在出生后的第一年內，至少會受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵擾。如果染病寶寶沒有得到及時的治療，可能會導致失聰甚至危及生命。另外，寶寶反覆患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關係，最好去正規的耳鼻咽喉科室確診。一般來說，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退後，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通過手術進行修補。
特別要引起大家注意的是，現在還有不少家長用偏方治中耳炎，也就是將某些中藥或藥片磨成粉吹進耳朵里，這是很危險的。如果葯末堵塞鼓膜的穿孔處，內耳鼓室內的膿液引流不暢，長期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎症向周圍組織擴散。嚴重時膿液可向顱內蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等併發症。顱外併發症如耳後骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些併發症的發生將會有生命危險。
積極預防
預防寶寶中耳炎，必須做好寶寶的冬季防寒，積極預防感冒，避免病菌感染。
嬰幼兒患中耳炎往往和餵奶姿勢不正確也有關。有的媽媽或保姆在餵乳時圖省事，讓嬰兒平餵奶，或人工餵養時餵奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。因此，預防中耳炎，需注意餵乳姿勢，應該抱起嬰幼兒來餵乳，人工餵奶時不要太多，太急。
居家護理
平時要注意寶寶的口腔衛生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然後換另外一側。但當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。