yuyun 2012-6-18 16:41
認清腸胃道間質瘤非胃癌 病友就醫配合度是治癒關鍵
一般聽到腸胃道有惡性腫瘤時，大家會直觀地認為是常見的胃癌、大腸癌，但您可能不知道有一種惡性腫瘤稱為「 腸胃道間質瘤」（簡稱GIST），常因症狀不明確而延誤診斷及正確治療的時機。目前因為醫界對於 GIST 有較正確而深入的了解，當有反覆不明原因的腹部不適時，應與醫生詳細的溝通，且需服用特別藥物控制時，要耐心不間斷地配合，才是提升治癒效果的最佳良方。
亞東醫院腫瘤科暨血液科蕭吉晃主任說明，曾有位70多歲的伯伯，先被判定為胃癌轉移，因為腫瘤位在胃及小腸附近，可藉由按壓摸到上腹處有硬塊，但經開刀過後，仍舊未改善，腸胃還出現阻塞的症狀，後來經由病理報告的確認， 患者係得了「腸胃道間質瘤」，服藥後才明顯改善。
一般所熟知的胃癌、大腸癌病發於上皮，會造成器官的阻塞及疼痛出血。然而，間質瘤是在腸胃組織第二層之平滑肌層裡的惡性腫瘤，目前認為是因為細胞的c-kit基因發生突變所導致的疾病，局部症狀不明顯，難以早期發現；且早期也不易轉移到腹腔內其他器官，又較少轉移至淋巴結，當傳統的胃鏡檢查不出結果，卻又時常輕微悶痛、消化不良而困擾您的時候，或許就得小心，可能是「腸胃道間質瘤」在搞鬼了！
蕭吉晃主任表示， GIST目前以開刀及標靶藥物治療為主。蕭主任說明，治療首要追求治癒，當以開刀切除腫瘤為主要醫治的方式，間質瘤越小時，開刀後復發的機率也相對降低，萬一不幸術後復發轉移，則需要藥物治療。所幸近十年的藥物學進展神速，目前已有兩種健保給付的口服標靶藥物，一種是抑制C-KIT及CD117突變的基利克，另一種是抑制腫瘤血管新生的紓癌特，此兩種藥物治療不僅能使部分腫瘤縮小，且能使其生長活性變低，是GIST腫瘤治療重要的里程碑。
蕭主任補充，基利克與紓癌特的作用機轉不同，造成的副作用也不一樣。第一線使用基利克約八至九成病患對藥物有良好反應，可能會出現眼皮、眼周水腫及腹膜積水等副作用，平均有效控制GIST的時間可長達四至五年。一旦患者開始對基利克產生抗藥性，可轉而使用第二線紓癌特，將能更廣泛性抑制復發的腫瘤。
無論是家人及病患都應該保持正面的心態，耐心配合醫生的叮囑，只要謹慎追蹤及適當的治療，仍然會有良好的治療成績。