yoyoni 2012-6-11 11:12
長期使用NSAIDs可能減少皮膚癌風險
作者：Jennifer Garcia
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表於5月29日癌症期刊的人口基礎、案例控制研究，使用非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)可能會減少發生鱗狀上皮細胞癌(SCC)或惡性黑色素瘤(MM)的風險。
整體而言，相較於未使用NSAIDs者(≦2次處方)，使用者(>2次處方)和SCC風險(發生率比率[IRR]，0.85；95%信心區間[CI]，0.76 - 0.94)與MM風險(IRR，0.87；95% CI，0.80 - 0.95)降低有關。特別是長期使用(≧7年)和高度使用(整個使用期間有>25%的時間有開立處方)，雖然使用NSAID和基底細胞癌(BCC)風險降低無關(IRR，0.97；95% CI，0.93 - 1.01)，頭部外之部位的BCC風險與長期使用(IRR，0.85；95% CI，0.76 - 0.95)和高度使用(IRR，0.79；95% CI，0.69 - 0.91)有關。
丹麥Aarhus大學醫院臨床流行病學科Sigrun Alba Johannesdottir等人寫道，NSAIDs的效果隨著使用期間和強度增加，反映出發生在致癌病變時啟動的累積生物效應(即劑量反應效果)。
研究者指出，和風險降低有關的NSAIDs主要是非選擇性NSAIDs和比較舊的cyclooxygenase(COX)-2抑制劑(diclofenac、etodolac和meloxicam)。和其他研究不同的是，我們的研究並不支持新型COX-2抑制劑和皮膚癌或整體NSAIDs和BCC之間的關聯。不過，我們的研究結果和一般人口進行的研究一致，因此，NSAIDs的效果可能依據皮膚癌的基本風險。
作者們使用丹麥癌症登記資料(DCR)確認1991-2009年、北丹麥區20歲以上者的全部SCC、MM和BCC案例；研究者確認了1,974例SCC、13,316例BCC和3242例MM。
蒐集癌症網站資訊，排除已知有增加皮膚癌風險因素之疾病史(HIV、以前有癌症診斷、實體器官移植史)的病患。
研究者使用丹麥公民註冊系統，根據年紀、性別和居住地為每個案例病患配對10名對照組，他們也使用該系統蒐集有關使用NSAID的資訊。確認類風濕性關節炎、偏頭痛、心血管疾病病史的病患，這些疾病被視為長期使用NSAID的代理指標。
病患診斷SCC、BCC和MM時的年齡中位數為分別是77歲、67歲和57歲；診斷SCC者多數為男性(63%)，腫瘤大多位於頭部和頸部(56%)，診斷BCC者50%是男性，MM者有45%是男性。
作者們聲明，分析較新的COX-2抑制劑受限於它們只有在某段研究期間內有，有時候還發生過下市。研究結果也可能因為DCR只有紀錄60%的SCC和BCC案例而造成偏見。此外，該研究依賴已調劑的處方進行分析，這可能無法反映實際使用的NSAID處方和自購成藥部分。不過，重複領用相同的藥物可能意味著遵守開立的治療處方。
作者們指出，因為皮膚癌發生率高且NSAIDs使用廣泛，這些藥品的預防效果可能有重要的公衛影響。
他們結論表示，他們觀察到包括阿斯匹靈在內的整體NSAIDs、其他非選擇性NSAIDs和較舊的COX-2抑制劑，與皮膚癌風險降低有關，特別是SCC和MM。