danny 2009-5-6 13:43
青春痘的成因與治療
青春痘雖然不是什麼大毛病，卻是愛美人士最大的困擾。從進入青春期的青少年，到三、四十歲的成年人，都可能有著青春痘的困擾。青春痘剛冒出時治療效果最佳，病情也容易控制，但一般人對於症狀輕微的青春痘通常不怎麼在意，往往等到滿臉痘花才求診於皮膚科醫師，這時候不但影響外觀，而且絕對需要耐心地長期戰痘才能得到滿意的結果。
青春痘的成因
青春痘在醫學上被稱為尋常性痤瘡，好發於皮脂腺分佈較多的區域，例如臉部的T字部位、前胸、後背等處。青春痘的形成主要包括以下三大原因：
1.毛孔開口處角質異常
毛孔開口處角質層和表皮的角質層一樣，會持續地進行老廢角質的代謝作用。倘若毛孔開口處的老廢角質未能正常代謝的話，即會堆積在毛孔，不但會把毛孔開口逐漸撐大，甚至會阻塞毛孔形成粉刺或青春痘。
2.皮脂腺分泌過盛
皮脂腺會分泌油脂，除了氣溫升高的因素外，主要是受到雄性荷爾蒙－睪固酮的刺激所致。睪固酮會被一種名為5α-reductase的酵素轉化為二氫睪固酮，進而刺激皮脂腺分泌油脂。皮脂腺若過度分泌的油脂容易造成毛孔開口處擴大，若遇上毛孔老廢角質的不正常堆積，則會進一步阻塞毛孔，接著即會形成粉刺或青春痘。
3.痤瘡桿菌的繁殖
平常我們的毛孔中就存在著或多或少的痤瘡桿菌，與我們和平共存。但是一旦毛孔開口被異常堆積的老廢角質阻塞，皮脂腺分泌的油脂也堵在毛囊管中，厭氧的痤瘡桿菌有了絕佳的環境因而大量增生，並分解皮脂腺的油脂形成游離脂肪酸，進而引起發炎反應，導致了發炎性青春痘的產生。
在以上青春痘三大成因的背後，其實是受到許多其他因素的直接或間接影響，例如青春期油脂分泌旺盛、紫外線的曝曬、使用不合適的保養品與化粧品、清潔與去角質不當(過度或不足)、自行擠壓青春痘因而造成嚴重發炎等等。
非油性肌膚專利的成人型青春痘
青春期的青春痘大多發生於油性膚質者，與此時期皮脂腺分泌旺盛有著絕對的關係；然而，成人型青春痘卻不只是油性膚質者的專利，甚至亦常見於乾性和敏感性肌膚者。
成人型青春痘大多是由於壓力、不正常的作息、情緒等因素影響到雄性荷爾蒙的分泌，進而增加皮脂腺受到刺激的機會，或是皮脂腺上的接收器若對雄性荷爾蒙的刺激較為敏感所致；另一方面，女性也可能因懷孕、服用避孕藥、或經期將至時黃體素較高而導致青春痘的產生或惡化，這些都是成人型青春痘形成的特殊原因。
青春痘病灶的種類
青春痘主要分為非發炎病灶與發炎病灶兩大類，其中又有不同型態之區分：
1.非發炎病灶
?黑頭粉刺(Open comedones/ Blackhead)：
毛孔開口處過度角化再加上油脂分泌，導致毛孔開口處受擠壓而突起，因有開口以致接觸空氣產生氧化作用，進而形成黑點。
?白頭粉刺(Closed comedones/ Whitehead)：
由於上述相同原因使得毛孔開口處受到擠壓，由於沒有開口而在皮膚上形成白色的小突起，即為白頭粉刺。
2.發炎病灶
?丘疹(Pimple)：直徑小於5mm，通常散佈於上皮淺表層
?膿包(Pustule)：和丘疹大小相近，已有明顯發炎現象
?囊腫(Cysts)：病灶已深入皮膚，容易產生疤痕
?結節(Nodule)：直徑大於5mm的硬塊，有痛感，屬於深部發炎
青春痘程度分類
程度 說明
0 級 → 完全無症狀
1 級 → 細微檢查有少量粉刺
2 級 → 輕微發炎
3 級 → 有少數發炎性丘疹
4 級 → 許多發炎性丘疹、膿包
5 級 → 發炎性丘疹、膿包、甚至囊腫
6 級 → 許多深層囊腫與結節
青春痘的改善之道
在青春痘治療方面，並沒有一蹴可及的神奇方法，必須同時兼顧正確的清潔與保養工作、專業醫師建議用藥、規律的生活、以及患者的耐心與決心，這些都是治療成功的必要條件。
1.避免過度清潔
許多人以為青春痘膚質出油旺盛，所以應該多洗臉，把油脂徹底洗淨，才能免青春痘愈長愈多，這樣的認知根本是大錯特錯。事實上，太頻繁以及用力地洗臉，只會造成臉部肌膚的過度清潔，反而會刺激皮脂腺分泌更多的油脂，這樣一來，青春痘的問題只會變本加厲。正確的作法是，使用適合膚質的清潔用品，亦可選擇含有抗菌成份的潔膚乳，溫柔地清洗臉部，可從油脂分泌較旺盛的Ｔ字、下巴等部位開始，每天洗臉的次數以不超過三次為宜。
2.切記自行擠壓
不少人因為對青春痘看不順眼、或是以為擠出來就沒事了，於是一時手癢，動手去擠青春痘，結果青春痘不但沒好，反而得迎接痘疤的來到。事實上，即使是再小的粉刺或青春痘，經過外力擠壓，就算一時外觀上雖沒有紅腫、流血等現象，長期下來還是會有色素沈澱的問題。另外若是丘疹、膿皰型青春痘，經過擠壓之後，不但大大提高了嚴重化膿感染的機會，更易留下坑坑洞洞的疤痕。
甚至有些嚴重的膿皰型青春痘，會引起毛囊的深部發炎、皮膚組織受損，這類嚴重的青春痘，即使不去擠壓還是會留疤痕。因此，及早尋求專業皮膚科醫師的協助，在治療青春痘的同時，還可預防或避免痘疤的產生。
3.藥物治療
至於青春痘的藥物治療，大致包括口服及外用兩大類：常見之青春痘用藥
外用 A酸、水楊酸、杜鵑花酸、抗生素
口服 A酸、抗生素、雄性荷爾蒙抑制劑
大致上，以粉刺型態為主的青春痘患者，塗抹外用藥物即可得到改善；但如果出現發炎病灶的話，則需要外用與口服藥物雙管齊下，才能收治療之效；至於嚴重的囊腫型青春痘，還可採用病灶內注射的方法，以加速達到消炎的目的。
青春痘的藥物治療往往需要4至6個月才可見到效果，對於患者的耐心來說是一大考驗。因此，在藥物治療之外，皮膚科醫師也常建議患者接受果酸換膚療程，並搭配居家使用的果酸保養品，作為青春痘的輔助治療，藉以縮短用藥的時期。果酸換膚或居家使用的果酸保養品，主要是使用甘醇酸以幫助去除阻塞在毛孔的老廢角質，以加速改善青春痘之症狀。
4.染料雷射治療
但無論是上述的口服藥物、外用藥膏，以及為求改善膚質所採用的果酸換膚、果酸保養品等，都需要患者的耐心與積極配合才能看到效果，不過，目前皮膚科醫學界開始利用染料雷射的黃光來治療青春痘，不但大大降低了青春痘的發炎反應，因而大幅地縮短了治療的時間，對於預防色素沉澱與疤痕產生也很有幫助。