oiva 2012-4-30 13:30
GLP-1是控制血糖的好選項
作者：Lara C. Pullen, PhD
出處：WebMD醫學新聞
降低糖化血色素(A1C)值的前三類藥物包括雙相型胰島素(biphasic insulin)、類升糖素胜肽第一型(GLP-1)類似物以及基礎胰島素。雖然大部分口服降血糖藥物對於A1C的效果差不多，GLP-1類似物還有降低體重的額外好處，而且低血糖風險不會增加。
台北馬偕紀念醫院內科部內分泌暨新陳代謝科劉松臻醫師等人在4月9日的糖尿病、肥胖、新陳代謝期刊線上發表了對於不同糖尿病治療的統合分析，這篇統合分析檢視了抗糖尿病藥物用於不適用metformin之第2型糖尿病的情況。
作者們搜尋了至2011年12月的PubMed和Cochrane Central Register of Controlled Trials的英文隨機臨床試驗、共819篇文獻，其中70篇為全文文獻，共納入了39篇隨機控制試驗、17,860名病患。
之前的報告指出，A1C降低的範圍，從alpha-glucosidase抑制劑的-0.64%到GLP-1類似物的-0.97%，這篇研究結果和之前的統合分析結果一致。
GLP-1類似物降低A1C的程度優於sulfonylureas (-0.20%；95%信心區間[CI] -0.34%至-0.04%)、glinides (-0.31%；95% CI，-0.61%至-0.02%)、thiazolidinediones (-0.20%；95% CI，-0.38%至- 0.00%)、α-glucosidase抑制劑(-0.36%；95% CI，-0.64%至-0.07%)以及dipeptidyl peptidase IV抑制劑(DPP-4抑制劑；-0.32%；95% CI，-0.47至-0.17%)，降低A1C的程度與基礎胰島素及雙相型胰島素相當。
比較降低A1C的程度，sulfonylureas優於DPP-4抑制劑(-0.12%；95% CI，-0.23%至-0.03%)，雙相胰島素優於glinides (-0.36%；95% CI，-0.82%至-0.11%)。作者們發現，sulfonylureas、glinides、基礎胰島素與雙相胰島素治療，低血糖風險增加程度高於安慰劑。
使用sulfonylureas、glinides、thiazolidinediones、基礎胰島素和雙相胰島素的病患，體重會增加，使用glucosidase抑制劑和GLP-1類似物者會降低體重。作者們表示，其分析的限制處在於各試驗的治療期間只有12-52週。