xhome 2012-3-17 11:26
有四分之一切除部分乳房的患者會做第二次手術
外科醫師做額外手術比例的差異很大
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有近四分之一切除部分乳房的乳癌患者，會進行第二次手術切除可疑組織，但當需要第二次手術時，很少人同意。
研究人員發現，婦女在做完乳房保留手術後，每個醫院與每位外科醫師在做第二次手術的比例差異很大；有些外科醫師幾乎從未進行第二次手術，但其他醫生可能有70％的患者會進行第二次手術。
在美國，有接近四分之三的乳癌婦女選擇做乳房保留手術。如果懷疑初次手術留下癌變組織時就要再做後續手術，醫學上稱為再切除。
如果手術後的報告顯示切除的乳房組織邊緣出現癌細胞，且邊緣組織是陽性時，就代表癌細胞擴散到組織的邊緣，需要做第二次手術切除更多組織。但如果邊緣組織是陰性時，哪些患者能從後續手術中獲益就不太清楚。
在美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）中發表的這篇研究，檢視了在美國各地四家機構的再切除率。
分析的2千多名乳癌患者中，有454位在部分乳房切除後接受第二次手術，48位婦女接受兩次額外的手術，7名婦女接受三次手術。這個問題應該要成為婦女們和外科醫師之間對話的一部分，大家應該都對於有近四分之一的婦女不只做一次手術感到驚訝。
紐約Sloan-Kettering紀念癌症中心的乳癌醫師Monica Morrow表示，令人煩腦的是，再次手術中，幾乎有一半是邊緣陰性的，但這些婦女從額外的手術中是否受益還不明確。
美國密西根州立大學的Laurence McCahill醫師認為，這項研究確定了相當多的變化，他們要如何提供給部分乳房切除的婦女。
20年前大量的再切除手術可能有意義，但現在侵入性的邊緣陰性乳房再切除手術比較無意義，因為現在幾乎所有的患者在手術後都做化療或荷爾蒙治療。