trees 2012-3-8 12:12
治療婦女的睡眠呼吸中止能降低心臟病死亡風險
讓氣管打開的機器與降低心臟病發作及中風死亡的風險有關
最新研究指出，在睡眠時保持呼吸道順暢的機器，可能是嚴重睡眠呼吸中止症婦女的救命工具。
有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的人會在夜間停止呼吸很多次，當他們努力地再次呼吸時，會讓患者大聲地打鼾、鼻子噴氣、或是喘氣，常會讓同床的其他人無法休息，患者以男性多於女性。
但其實睡眠呼吸中止症更大的問題是心臟，OSA會大大增加男性心臟病發作和中風的風險，而這篇研究則是在探究女性的風險是否也會增加，治療是否有益。
布萊根婦女醫院的神經學家Milena Pavlova醫師表示，之前有許多研究都沒有限定參與者的性別，但最後都是男多於女，所以針對婦女進行研究是一件好事。
研究人員在西班牙追蹤1千多名西班牙婦女9年，在研究開始時，婦女是50多歲和60多歲，大部分是超重或肥胖；肥胖會增加睡眠呼吸問題的風險。許多婦女還有其他心臟病的風險因子，包括高血壓、高膽固醇、以及糖尿病。
大約有五分之一的婦女表示，她們之前曾有心臟病發作或中風等心血管問題。研究人員在研究中監測這些婦女，計算她們呼吸減慢或停止至少10秒的次數。
每小時呼吸中斷10至29次的婦女被列為輕度至中度睡眠呼吸中止；每小時中斷30次以上的婦女則是嚴重睡眠呼吸中止；少於10次的婦女被認為沒有睡眠呼吸中止症，作為比較組。嚴重睡眠呼吸中止症的患者晚上用CPAP治療4小時，輕度至中度睡眠呼吸中止的婦女如果白天嗜睡，則提供CPAP。
在研究過程中，有41位患者死於心臟相關疾病，包括心臟病發作和中風。研究發現，未經治療（沒有用CPAP或使用少於4小時）的嚴重睡眠呼吸中止婦女死於心臟問題或中風的風險比沒有這種疾病的婦女多了3.5倍。
但每晚使用呼吸正壓輔助器（CPAP）治療至少4小時的婦女，死於心臟病發作、中風、心律異常、或心臟衰竭的風險，與沒有睡眠呼吸中止症的婦女一樣；CPAP是透過面罩加壓空氣保持喉嚨打開。
西班牙Valme大學附屬醫院的Francisco Campos-Rodriguez醫師表示，對阻塞性睡眠呼吸中止患者來說，充足使用CPAP對心臟健康的重要性，與服用高血壓或糖尿病的藥劑一樣。
現在知道睡眠呼吸中止與心臟疾病和中風惡化有關，但不完全確定睡眠呼吸中止為什麼對心臟不好。可能有兩個途徑惡化健康，含氧量低以及不斷地睡睡醒醒。
在動物實驗中顯示，呼吸中斷可能會導致血液中含氧量低，低氧被認為是引發身體戰鬥或逃跑的反應，引起肺部的血壓上升並且更容易造成血塊，增加心臟病發作和中風的風險。
一旦呼吸道阻塞，身體就奮力地呼吸，Pavlova醫師表示，奮力呼吸的結果會讓你醒來，以有更順的呼吸。但有呼吸中止症的人開始或停止呼吸時都不知道自己打鼾，通常是同床者會注意到這些症狀，造成患者往往得不到確診。
因為婦女的症狀似乎不同於男性，所以醫生可能會在例行檢查時發現症狀，有呼吸中止症的婦女比較不會抱怨白天嗜睡，有呼吸問題讓婦女難以入睡或熟睡，因此，打鼾或入睡困難的婦女，應該去做評估。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Louise Chang