Frederica 2009-4-14 12:20
不可輕忽的孕期泌尿道感染
[color=RoyalBlue]泌尿道感染是女性常見的羞羞病，但是懷孕期間若因此輕忽症狀，沒有給予適當治療，或沒有注重衛生習慣，則可能導致孕媽咪罹患可致命的腎盂腎炎，甚至增加早產的危險！[/color]
[color=DarkRed][b]泌尿道感染女性機率較高[/b][/color]
人體的泌尿道系統，包括了腎臟、輸尿管、膀胱、尿道括約肌、尿道，主要負責製造尿液、蒐集尿液、排出尿液的功能。不過，女性因為生殖構造的關係，尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近，所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響而導致泌尿道感染，譬如像不當的衛生習慣或是性行為，都容易讓細菌跑進泌尿道而誘發感染。
[color=DarkRed][b]造成孕期泌尿道感染的原因[/b][/color]
然而，女性在不同時期(懷孕前、孕期、更年期)，所引發的泌尿道感染的原因也不太一樣。造成孕期泌尿道感染的原因很多且多為環環相扣，以下則為造成孕期泌尿道感染的幾種原因：
[color=DarkOrchid]構成原因之一：尿液運送的路線受到阻礙[/color]
台安醫院婦產科主治醫師徐弘治表示，懷孕初期時，母體會分泌大量的黃體激素來穩固胚胎成長，但是黃體激素的另外一個作用也會讓輸尿管的平滑肌收縮力變差，造成腎盂(註一)、輸尿管擴張。然而，輸尿管是連接腎臟和膀胱的通道，變大的子宮將膀胱推擠到腹腔，使得輸尿管將尿液運送到膀胱的路線受到阻礙，尿液無法完全運送到膀胱，連帶也增加尿液滯留，甚至是逆流的風險。
[color=DimGray][size=2]【註一】什麼是「腎盂」？
三軍總醫院泌尿外科主治醫師唐守宏表示，腎臟就像是一個負責製造尿液的工廠，先由腎臟中的各個「腎元」製造尿液，然後再匯集到尿液集中系統，最後經由輸尿管將尿液送到膀胱。負責將尿液蒐集起來的地方，就稱為「腎盂」。[/size][/color]
[color=DarkOrchid]構成原因之二：膀胱肌肉因黃體激素而變得鬆弛[/color]
隨著懷孕週數增加，母體血液中的黃體激素濃度上升，也間接導致膀胱的肌肉變得鬆弛，無法將尿液完全排空，因此才會使孕媽咪感到有尿液解不乾淨的感覺。尿液無法完全排空的狀況下，假使又加上孕媽咪有憋尿的習慣，殘留在膀胱中的尿液便容易滋生細菌，引發無症狀菌尿症，再加上輸尿管變大，帶有細菌的尿液更容易隨著輸尿管逆流到腎盂，造成泌尿道感染，甚至引發腎盂腎炎(註二)。
[color=DimGray][size=2]【註二】什麼是「腎盂腎炎」？
腎盂腎炎分為急性和慢性兩種。導致腎盂腎炎的原因，主要有三種：
‧上行感染：主要是因為細菌沿著尿道往上跑到膀胱，引起膀胱炎，接著又沿著輸尿管跑到腎臟，造成腎盂發炎。因為女性的尿道口和肛門很接近，因此很容易將細菌帶到尿道附近，是最常見的感染途徑。
‧血行性感染：細菌透過血液跑到腎臟，引起感染。
‧淋巴感染：細菌透過淋巴系統跑道腎臟，引起感染。[/size][/color]
[color=DarkOrchid]構成原因之三：尿量、頻尿感增加[/color]
然而，母體為了要供給胎兒足夠的成長所需，母體全身的血液量會大量增加，血液量增加代表腎臟過濾的速率也得跟著加快，使得尿量及頻尿感也大幅增加。
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Q：為什麼孕媽咪容易會有頻尿感？
A：在懷孕初期時，子宮隨著懷孕週數變大而壓迫膀胱，會導致膀胱容量變小，使孕媽咪產生頻尿感；到了懷孕中期，子宮的位置稍微上移，離開骨盆腔，頻尿感才會解除，直到懷孕後期，胎頭下降再次壓迫骨盆腔時，孕媽咪才又會產生頻尿感。
[color=DarkOrchid]構成原因之四：孕期血糖升有利細菌滋生[/color]
徐弘治醫師表示，血糖是食物經消化道代謝分解後所產生的葡萄糖，並藉由血液運送到身體各部份，作為能量的來源。女性在懷孕期間，身體機制為了要讓胎兒順利發育，胎盤會分泌一種荷爾蒙，使血糖上升，以產生更多的能量提供給胎兒發育所需。但是血液中的葡萄糖，對細菌來說，也是非常有利滋生的環境，所以相對地在這段(懷孕)期間，孕媽咪被細菌感染的機率也會比懷孕前增加許多。
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Q：孕期泌尿道感染，會容易生出早產寶寶？
A：會。
徐弘治醫師表示，造成早產的原因很多，泌尿道感染只是其中之一。孕期的子宮變化及荷爾蒙影響，讓孕婦罹患泌尿道感染的機會增加，但是若沒有就醫或改善衛生習慣，甚至還是經常憋尿，那麼帶有細菌的尿液便有可能會隨著輸尿管又逆流回腎盂，造成腎盂腎炎，這時候嚴重者可能會讓孕媽咪有罹患敗血症或發燒，增加胎兒早產的機會。
[color=DarkRed][b]孕期泌尿道感染的治療方式[/b][/color]
一般來說，輕微的泌尿道感染像是無症狀菌尿症或是急性膀胱炎，治療方式會以口服抗生素為主，再配合日常生活習慣的調整，便可達到不錯的治療效果。但是假使孕媽咪已經進展到急性腎盂腎炎的話，就得住院接受靜脈注射抗生素治療。
醫師小叮嚀
孕期引發的無症狀菌尿症也不可忽視
唐守宏醫師表示，因為懷孕雌激素和黃體激素的變化，容易引起細菌在尿液中滋生，所以在產檢的尿液檢查中，可能會檢查出孕媽咪有「無症狀菌尿症」的情形。無症狀菌尿症，指的是在排出的尿液中，每cc有超過105個菌落，但是患者卻沒有出現泌尿道感染的症狀。一般來說，在孕期12～16週之間，在產檢時會透過尿液篩檢來檢查菌落數。假使經檢查發現尿液中有細菌反應，千萬不可以忽略哦！因為若沒有即時治療或是改善日常衛生習慣，無症狀菌尿症有可能會演變成急性膀胱炎或急性腎盂腎炎，甚至還會增加胎兒早產、體重過輕、生長遲緩的機率哦！
孕媽咪疑惑專區
Q：懷孕後若再次發生泌尿道感染，孕媽咪可以服用之前的藥物嗎？
A：應讓婦產科醫師或泌尿科醫師重新診斷，並開立新處方。
一般來說，治療泌尿道感染的藥物，主要以抗生素治療為主，但是抗生素的種類很多，即便是懷孕之前可服用的藥物，在懷孕後也不見得可以繼續使用。因此，建議孕媽咪在懷孕期間，甚至是產後哺餵母乳時，若使用任何藥物，一定得經醫師診斷處方後才可安心使用。
[color=DarkRed][b]生活中，如何預防泌尿道感染？[/b][/color]
飲食保健上的保養
★每日水分要補充2000cc
炎炎夏日，待在冷氣房中雖然不會汗涔涔，但是卻容易令人忘記適時補充水分！徐弘治醫師提醒，盡量不要等到口渴才想到要喝水，一天最起碼要補充2000㏄的水分才足夠人體所需。不過，喝水也是有技巧的！假使孕媽咪擔心隔日會水腫或是半夜還得起床上廁所，睡前兩小時請盡量少喝水或飲料；白天上班或在家時，可以採取隨時小口喝水的習慣，因為小口小口慢慢喝水，才能讓水分充分被人體吸收，達到解渴的功效。
★每日可飲用200㏄～250㏄蔓越莓果汁
蔓越莓，又稱為小紅莓，富含豐富的維他命C和單寧酸，可以防止細菌附著於尿道系統上，在歐美被作為預防或改善泌尿道感染的傳統療法。有別於抗生素治療，在歐美，蔓越莓汁更是日常生活中常見的保健飲品。不過，市售的蔓越莓汁在加工過程中又會添加糖份，孕媽咪若攝取過多熱量和糖份，也可能會造成血醣上升的情況，尤其是本身就有糖尿病史者，更需注意。
那麼，孕媽咪該如何聰明攝取蔓越莓汁呢？孕媽咪一天約需要攝取兩份的水果，若搭配喝一杯250cc的蔓越莓汁，就要少吃一份水果。一份的量約是小飯碗的量，或是拳頭大小的量。
一份水果的量＝＞ 1顆富士蘋果＝1顆奇異果＝1顆水梨＝半顆釋迦＝10顆櫻桃(小飯碗)＝10顆葡萄
★晚上就寢前，少吃利尿的食物
假使不想半夜一直起床上廁所，或是又擔心因為想一覺到天亮而勉強憋尿，那麼睡前兩小時之前請少吃利尿的食物，或是喝太多水。
★刺激性的食物要少吃
辛香料中像是辣椒、胡椒等，有加速血液循環、淋巴代謝的功效，但是相對地也會刺激黏膜產生發炎反應，若您已經有泌尿道感染的困擾，治療期間要少吃辛辣的食物，避免發炎感染的情況加劇。
[color=DarkRed][b]生活習慣上的預防[/b][/color]
★有尿意，誤憋尿
工作中或是睡覺時最容易發生長時間憋尿的情況。有些人甚至會憋到膀胱漲痛，才想起該去上廁所，但是到了廁所後又發現解出的尿液變少，並帶有灼熱感。唐守宏醫師表示，儲存在膀胱中的尿液若沒有即時排出，長時間累積於膀胱中會使細菌增生，加上孕期生理變化，又可能造成尿液回流，誘發泌尿道感染，因此只要有尿意，盡量不要憋到受不了才去上廁所。
★如廁後，衛生紙擦拭的方向也很重要
上大號之後，擦拭的方向應該由肛門往屁股的方向擦，而不是往陰道口的方向擦；解尿之後，應該用按壓的方式來擦拭尿道口。
★護墊於每次如廁時請更換一次
懷孕期間的陰部分泌物也會變多，有些孕媽咪有使用護墊的習慣以保持乾爽，但是若沒有定期更換護墊，在悶熱又潮濕的環境下，反而會變成細菌滋生的大本營，也更容易讓細菌趁機跑到尿道、陰道口造成感染。因此，正確使用護墊的方式，應該是在每次上廁所時就要更換一次。
[color=DarkRed][b]結語[/b][/color]
因為懷孕變化而造成的泌尿問題(包括頻尿、尿道發炎)，大約在產後六週左右，隨著子宮逐漸恢復成原來的大小，對膀胱的壓迫消除，才會逐漸獲得改善。除此之外，不憋尿、保持運動習慣，才能真正達到預防泌尿道感染的功效哦！
[size=2]資料來源：嬰兒與母親[/size]