mekcy 2012-2-21 10:02
青少年過敏性鼻炎的新風險因素
作者：Neil Osterweil
出處：WebMD醫學新聞
德國研究者在2月號過敏及臨床免疫學期刊中發表文獻指出，青少年是出了名的難以理解，但是，青少年過敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)的病程在某種程度上是可預測的。
德國慕尼黑大學醫院Jessica Kellberger等人，在對2,810名青春期前孩童追蹤到青春期的前瞻世代研究中指出，研究開始時，戶外過敏原的皮膚針刺試驗陽性，是AR的最強烈預測因子。
預測模式指出，高社經地位的女孩、家長有氣喘史但是沒有全母奶哺餵2個月以上、9-11歲時進行室內與戶外過敏原之皮膚針刺試驗都呈陽性者，新發生AR的可能性確實增加。
研究指出的風險因素與其他研究一致，不過，迄今為止，這些研究都沒有使用疾病病程的個別預測資料。
一名孩童與成人過敏科醫師表示，這個預測模式提供了對於AR的有趣流行病學看法，但是，在實務上，對於一般開業醫師的幫助可能比過敏科醫師更大。
Tufts大學醫學院醫學助理教授、Tufts醫學中心過敏科Weihong Zheng醫師表示，這篇報告對於一般兒科開業醫師或許更有用，因為他們是那些必須分辨感冒和過敏性鼻炎的人，必須決定進行轉診或進一步檢查病患的過敏。
不過，另一名未參與此項研究的小兒肺部與過敏專家認為這對一般開業醫師和專科醫師都有幫助，使其注重從孩童期到青少年期的AR病程預測因素。
紐約羅徹斯特大學醫學中心小兒科助理教授Carolina Z. Marcus醫師表示，對他而言，在臨床實務中，特別是在持續性方面，對戶外過敏原敏感的孩童一旦被診斷有鼻炎，除了要更密切監測這些孩子，還要考量他們是否進行過敏免疫療法，因為他們的症狀更可能長期惡化。
這些以社區為基礎隨機取樣的研究對象被分成四組，開始時，他們的家長填寫有關氣喘、AR和異位性皮膚炎(濕疹)症狀的問卷，問題包括社經狀態、可能的環境風險因素，如抽菸、寵物、幼稚園出勤狀況與兄弟姐妹等等。
研究對象進行皮膚針刺試驗檢測對於標準過敏原萃取物和控制溶液的敏感性，檢測的過敏原包括塵螨、貓、各種樹花粉、各種草花粉，作者們將皮膚反應陽性定義為，減去陰性對照組的反應後，丘疹大小超過3 mm者，追蹤這些研究對象直到15-18歲。
在雙變項分析中，研究者發現，在開始時，AR發生率的主要風險因素是戶外過敏原皮膚針刺試驗檢測陽性(勝算比[OR]10.8；95%信心區間[CI] 7.7 - 15)、室內過敏原陽性反應(OR，3.5；95% CI，2.5 - 5)以及家長有AR病史(OR，1.4；95% CI，1.1 - 2.0)。戶外過敏原皮膚針刺試驗檢測陽性也是AR持續到青少年時期的預測因子(OR，2.8；95% CI，1.4 - 5.8)。
校正所有與AR顯著相關之風險因素後的多變項模式顯示，當研究對象沒有任何風險因素時，AR的可能性為2%，如果全部的風險因素都有，則增加到72% (95% CI，58% - 85%)。
研究限制是，追蹤期間缺乏客觀的疾病測量，但AR實際上並沒有單一種客觀的標記。
Marcus醫師指出，研究者選擇只探討部分過敏原，而沒有探討其他已知的AR預測因子，例如孩童時期的呼吸道感染次數、或者5歲前家中有養寵物等。