mekcy 2012-2-21 10:02
家長早發性中風與孩子的腦部變化有關
作者：Pauline Anderson
出處：WebMD醫學新聞
一篇新研究顯示，雙親之一發生早發性中風者，孩子在中年時比較可能發生白質容積增大、視覺記憶空間檢測分數降低、執行功能衰退較多。
根據「Framingham Offspring Study」這項研究的資料分析結果顯示，白質容積增加相當於腦部老化2.8年，對於視覺空間記憶的影響相當於腦部老化7年。
波士頓大學佛明罕心臟研究博士後研究員Galit Wainstein博士表示，雙親之一有早發中風者，將是密集篩檢的主要對象。
Wainstein博士表示，重點在於找到哪些人容易發生腦部構造改變與認知失能，針對這些人進行篩檢並預防相關疾病。
這些研究結果發表於美國中風協會2012年國際中風研討會(ISC)。
這篇社區基礎研究的樣本包括了1,297名「佛明罕心臟研究(FHS)」研究對象的子代，這些研究對象年紀相對年輕(平均61歲)，且在研究開始時沒有失智和中風。128人(9.9%)雙親中至少1人在65歲前發生中風，其中52人是母親中風；67人是父親中風；9人是雙親都早發中風。
研究者針對雙親之一有中風史和雙親無中風史者，比較了磁振造影(MRI)的各項腦部測量結果以及神經心理檢測的表現結果。
他們發現，家長的中風和開始時的白質容積較大(年紀與性別校正後之平均值0.17；P = .027)與開始時的視覺空間記憶表現(年紀、性別、教育校正後的平均值-0.80；P = .017)有關。
此外，雙親之一有中風者比較可能屬於白質容積增加的前五分之一(勝算比[OR]1.87；95%信心區間[CI]1.03 - 3.38；P = .04)，且執行功能較糟糕(依據路徑描繪檢測A與B(OR，1.81；95% CI，1.06 - 3.09；P = .029)。
Wainstein博士發現，雖然比較年輕、也還沒發生中風和失智，家長有中風者和家長沒有中風者在腦部損傷和認知功能方面還是有所差異。
Wainstein博士認為，詢問雙親的中風史將是臨床上很有用的一種簡單工具，如果家長的中風史可以幫助醫師評估個人的認知失常風險，對於公衛將有重大影響，因為與MRI或其他方式相比，這是可以輕易獲得的資訊。
雖然佛明罕子代的另一篇世代研究指出，家長的中風和子代的中風風險有關，而中風則是與腦部結構及認知改變有關，但是這次的研究結果還是有點出人意外。
Wainstein博士表示，令人感到驚訝的是，控制心血管風險因素如高血壓和糖尿病之後，和白質容積增加的關聯僅僅稍微減低，這表示白質容積增加的基因組成是可遺傳的，而不是單純的風險因素。
不過，因為心血管風險因素也有一些影響，調整生活型態也將有幫助，而家族史是無法調整的風險因素，所以，如果有家族史因素時，更應注意那些可以調整的風險因素。
研究限制之一是，研究對象主要都是歐洲後裔。
Wainstein博士等人計劃持續尋找認知不良和失智的預測因子，辨識出其他發生這些狀況的高風險族群。他們也計畫使用三代的FHS資料來改善有關中風和失智遺傳的知識。
McKnight腦部研究中心執行長、神經科主席、邁阿密大學Jackson Memorial Miller醫學院神經科主任Ralph L. Sacco醫師受邀對這些研究結果發表評論時表示，這篇分析為家族史或遺傳與MRI檢查發現認知功能和次臨床腦部變化有關提供了更多證據，藉由這篇研究和之前的佛明罕研究，我們暸解到更多有關家族史、遺傳和白質疾病與認知功能異常的關聯。
他指出，對於有中風家族史的研究對象，高血壓和糖尿病的盛行率較高，這些也是MRI檢查發現認知不良和白質疾病的重要預測因素。
Sacco醫師指出，這些狀況可能是因為某些遺傳控制，也影響了遺傳及環境與血管認知不良之間的複雜關係。