mekcy 2012-2-21 10:02
青光眼與勃起功能障礙有共通原因嗎？
作者：Neil Osterweil
出處：WebMD醫學新聞
台灣的研究人員在一月號眼科學期刊發表的一篇文獻中指出，勃起功能障礙(ED)男性發生廣角性青光眼(OAG)的風險是勃起功能正常男性的近3倍。
台灣亞東紀念醫院泌尿科鍾旭東主任指出，這篇案例控制研究比較了4,605 名ED男性，每名配對5名對照組病患，每個人都控制潛在干擾因素之後，ED男性曾診斷有OAG的勝算比(OR)是2.85 (95%信心區間[CI]為2.10 - 4.07)。
研究結果認為，應進行前瞻研究以發展OAG病患同時或後來發生ED的臨床評估指引。研究者認為，ED和OAG的共通病理機轉可能包括了代謝症候群的一些因素(高血壓、胰島素敏感性降低、血脂異常、肥胖)，以及這些因素造成的發炎、血管和內分泌異常。
未參與這篇研究的一名泌尿科醫師表示，研究結果意味著OAG是ED男性血管疾病的可能先兆症狀。
賓州大學醫學院外科助理教授Joseph F. Harryhill醫師表示，有時候，男性病患沒有出現心血管症狀，但是，仍必須盡力檢查他們有沒有勃起功能障礙，因為那是冠狀動脈疾病、代謝症候群、糖尿病、高血壓等心血管疾病的早期症狀，現在，廣角性青光眼正式加入這個檢查清單。
這篇研究認為，OAG和ED之間的共通機轉，是與一氧化氮有關的內皮失能。
為了進行研究，研究者取得健保資料庫的縱向資料，檢視4,605名剛診斷有ED的40歲以上男性(國際疾病分類碼第9版，疾病碼607.84)，以及23,025名對照組病患(每個實驗組對象配對5人)，對照組病患並沒有心理性或器質性ED，根據年紀及指標日期與案例組病患配對。
OAG病患的定義為，在ED指標日期前即有OAG診斷碼(365.1或365.11)者，處方有外用抗青光眼藥物。
有OAG診斷的案例組病患有53人(1.1%)，對照組病患有84人(0.4%)；校正年紀、收入、地理位置、代謝症候群因素等共變項的分析顯示，和ED顯著相關的有：高脂血症(校正OR，1.43；95% CI，1.32 - 1.55)、糖尿病(校正OR，1.33；95% CI，1.23 - 1.45)、高血壓(校正OR，1.70；95% CI，1.58 - 1.83)和冠心症(校正OR，1.23；95% CI，1.13 - 1.34；全部都是P < .001)。
作者們寫道，就我們所知，這是首次根據人口基礎資料庫指出ED和OAG之關聯的研究，研究結果認為，ED和OAG之間或許有共通機轉，這次多元邏輯模式包括的變項則還未能充分加以解釋。
他們指出，高脂血症和胰島素阻抗性這兩個代謝症候群的主要因素會引起慢性發炎，然後傷害血管內皮而導致粥狀硬化，最近的一些研究也認為慢性發炎與青光眼有關。
Harryhill醫師表示，他們並未例行性地詢問ED病患是否曾經有OAG診斷或眼壓升高情況，但是他們始終對這類病患的其他可能血管疾病徵兆提高警覺。
他表示，如果這篇研究最終證明這兩種狀況之間有強烈關聯，或許我們應告知病患，他們發生這個問題的風險增加，且要他們檢查眼內壓。