wcnbhy 2012-2-20 09:57
自我監測對於第2型糖尿病患沒有幫助
作者：Lara C. Pullen, PhD
出處：WebMD醫學新聞
自我監測血糖(SMBG)對於未使用胰島素之第2型糖尿病患的血糖控制效果很有限，在回顧9篇研究、2,324名病患的SMBG試驗中，只有在前6個月，HbA1c值控制有效果，HbA1c值降低達0.26% (95%信心區間[CI]，-0.39至-0.13)，其中2篇試驗、493名研究對象的資料顯示，SMBG的效果到了追蹤12個月時不再顯著，HbA1c值僅降低0.1% (95% CI，-0.3至0.04)。
阿姆斯特丹VU大學醫學中心Uriell L. Malanda醫師等人回顧了12篇研究、3,259名非胰島素依賴型糖尿病患，發現未使用胰島素治療的病患定期自我監測血糖，對血糖控制效果有限，對於一般健康或生活品質沒有影響，但是費用相對昂貴；因此，它並未增添臨床方面的長期效果。
回顧的其中4篇研究，SMBG組的低血糖發作事件多於對照組，作者們解釋，這是病患使用SMBG裝置確認而發現低血糖發作的結果。
回顧的9篇試驗中，將SMBG和沒有監測的一般照護組比較，1篇研究比較了SMBG和自我監測尿糖(SMUG)，1篇研究則分3組，比較SMBG和SMUG與一般照護；1篇研究分3組比較了較不密集的SMBG和較密集的SMBG與對照組，回顧者發現，12篇研究中有7篇顯示大部分指標的風險都比較低。
有2篇試驗探討自我監測的花費，1篇試驗比較SMBG和SMUG在每週測量9次時的花費，自我監測費率是以1990年的美金計算。作者們結論指出，SMBG的費用(包括儀器成本)是SBUG費用的12倍($481 vs $40)。
第2篇試驗報告了自我監測的費用與效益的完整經濟性評估，對照組費用為€104(歐元)，較不密集的自我監測組為€212、較密集自我監測組為€203。作者們指出，較密集自我監測組的追蹤流失率比較高，他們認為，這是因為2組之間的費用差異所致。
SMBG 顯示對於第1型糖尿病患和使用胰島素治療的第2型糖尿病患是有效的工具，病患依據血糖值調整胰島素劑量。這次的系統性回顧認為，第2型糖尿病患沒有使用SMBG來調整自己的飲食與生活型態。作者們指出，需要更多研究確認SMBG對於第2型糖尿病低血糖和併發症的影響。