elice 2012-1-16 10:17
腹腔鏡可調節胃束帶手術後期可能併發肺部問題
作者：Norra MacReady
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表於12月22日Lancet期刊的報告，照顧腹腔鏡可調節胃束帶手術(lap bands)患者的醫師仍應留意後期的併發症。
作者們提醒，因為接受介入手術減重者的比率越來越高，確認短期和長期併發症是必要的。
英國West Midlands Russells Hall醫院呼吸治療科與冠狀疾病照護小組Adam Czapran醫師等人報告了一名49歲女性的病例，她在2010年5月表示有4個月的夜間盜汗和持續咳嗽、有痰，她當時的身體質量指數(BMI)為32.6 kg/m2，而在2008年9月進行腹腔鏡可調節胃束帶手術之前則是45.4 kg/m2。
病患雖然有氣喘病史，但對氣喘惡化的治療沒有反應，驗血發現有發炎(C反應蛋白質的數值為81 mg/L；紅血球沉降速率為96 mm/小時)，胸部X光(CXR)顯示左上區有空洞。因為夜間盜汗與CXR的結果，懷疑為肺結核(TB)。轉診給TB臨床醫師，決定進行胸部電腦斷層(CT)掃描，確認有一個3.2 × 2.8公分的肺尖病灶、合併不規則空洞，顯示為食道擴張。檢測肺結核(包括支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗術)，自體免疫疾病則都是陰性，使用metronidazole和doxycycline治療6週，提供中等程度的暫時性緩解。
作者們寫道，此時，懷疑是復發穿刺之診斷和因為縮胃導致之嚴重限制而引起的空洞，其臨床和X光顯示症狀在胃排空時有獲得緩解，因而確認了診斷；病患在2011年5月進行追蹤檢查時，她的胃束帶被再度填滿，BMI為34.8 kg/m2，她並沒有復發穿刺。
作者們解釋，腹腔鏡可調節胃束帶手術與後期併發症比率高有關。胃囊擴大、束帶滑脫、腐蝕等最為常見，但是，在少數病患中，可能會因為嚴重限制和食道擴大或逆流而次發穿刺性肺炎。症狀與氣喘相似，建議對出現呼吸道症狀的腹腔鏡可調節胃束帶手術患者進行胸部X光或胸腔CT掃描，排空束帶處可及時緩解梗塞。