GooCle 2012-1-9 11:48
過度飲食、鹽分是中風風險的元兇
作者：Fran Lowry
出處：WebMD醫學新聞
根據發表於2012年1月版Lancet Neurology期刊的一篇新回顧，個人飲食的總量、以及熱量攝取和消耗之間的平衡點，是比實際食用的食物和營養份更重要的中風風險因素。
來自西澳大利亞Royal Perth醫院的作者Graeme J. Hankey寫道，一般而言，健康和中風風險最大的兩個威脅就是過度飲食和攝取過多鹽份。
Hankey醫師指出，這些行為是人們對異常環境的正常反應，我們的生活環境變得更容易攝取更多能量，而較少消耗能量，這個情況在已開發國家已然存在，在開發中國家則是日益上升。
他寫道，在1970-2008年間，高收入國家的中風發生率下降達42%，或許是因為對高血壓、高膽固醇與抽菸之危險的公衛警覺增加。但是，在比較貧窮的國家，這段期間的中風發生率增加超過100%，這與因工業化及都市化而改變的飲食和生活型態有關。
Hankey醫師在這次回顧中檢視了營養和飲食與中風風險有關的證據，他使用許多關鍵字搜尋了1970-2011年10月於PubMed發表的英文文獻。
這篇回顧包括了少數的臨床試驗，大部分是觀察型與流行病學研究。
他發現，這些研究的結果互異，這是因為多數是流行病學研究，因此容易出現大幅偏見、干擾因素，以及測量方法上的誤差。例如，一篇觀察型研究發現，多攝取健康飲食和中風風險增加有關，但是另一篇觀察型研究結果恰恰相反。
Hankey醫師的回顧也發現了以下個別飲食對中風風險的影響：
* 魚：每天3份與中風風險降低6%有關
* 蔬果：每天5份以上和中風風險降低26%有關
* 肉：每天1份和中風風險增加24%有關
* 低脂牛奶：中風風險比全脂牛奶低
* 巧克力：多量攝取和中風風險降低29%有關
* 咖啡：每天3-4杯和中風風險降低17%有關
* 茶：每天≧3杯和中風風險降低21%有關
* 含糖飲料：多量攝取與肥胖、糖尿病、代謝症候群、冠心症增加有關
* 全穀類：多量攝取與心血管事件發生率降低21%有關
* 米：與中風風險無關
Hankey醫師認為，需要後續研究改善和營養素、食物與飲食模式和中風風險之關聯的證據力。
這需要有適當強度的大型隨機試驗，並且仔細地描述病患類型與介入方式；這類試驗的結果也要分辨首度發生或復發的中風、缺血性或出血性中風、以及其他各種類別。
Hankey醫師也建議，政府提倡、和業界合作的全民減少食鹽用量計畫，會有高度效益。
他寫道，在美國，全民減少每天食鹽量達3 g，目標在降低每年新發生的中風案例達32,000-66,000件，效果等同於全民減少抽菸、減重與降低膽固醇。
Hankey醫師表示，他希望他的研究可刺激「更大型的隨機控制試驗探討飲食營養份、食物與類型對中風的影響，以及其病理與病因亞型」。
他重申，目前有關飲食營養份、食物和類型與中風之關聯的證據還無法提出具有因果關係的可信證據。
他表示，少數補充品對中風風險的影響已經有大型的隨機控制試驗探討，這些都顯示抗氧化性維他命、維他命B、鈣質補充對於預防中風風險並無助益，然而，比較不嚴謹的大型流行病學研究主張它們應該是有幫助的。
紐約羅徹斯特大學醫學中心心臟科Eugene Storozynsky醫師回顧此篇研究時表示，他同意Hankey醫師的結論。對於飲食與成分降低中風的角色而言，這是篇不錯的文獻回顧，告訴我們的是，所謂的最佳飲食還有許多不確定性。一篇研究認為，可能因某些食物或策略而獲益，但是其他研究可能有相反的論點。
希望記住的訊息如Hankey醫師所指，而Storozynsky醫師接著表示，我們須嚴謹地進行隨機控制試驗，以實際監測飲食和營養素的長期效果，而不是用觀察型研究探討個別因素，探究採用某種策略是否有任何效果。
Storozynsky醫師也指出，Hankey醫師的回顧漏了一個重點。這篇回顧並未探討運動的效果與如何影響營養或中風。每天規律運動會緩和偶爾飲食不良的影響嗎？他表示，運動是必要的。
奧勒岡健康科技大學、奧勒岡中風中心的Helmi L. Lutsep醫師指出，快速瀏覽這篇文章後，認為這是篇不錯的論述，綜合了有關營養和中風的現有知識。
美國神經學院發言人Lutsep醫師指出，雖然之前沒有看過這樣的歸納論述，但是並不認為這篇文章提出新的觀察。