GooCle 2012-1-9 11:46
巴金森氏症患者的認知衰退與海馬回萎縮
作者：Megan Brooks
出處：WebMD醫學新聞
一篇新研究顯示，巴金森氏症患者發生認知衰退時，也會出現和阿茲海默氏症一樣的部分腦區域萎縮。
研究者觀察發現，海馬回和顳葉、頂葉萎縮，以及前額皮質量降低，在有認知缺損的巴金森氏症患者中很明顯，包括那些只有輕微認知缺損者。
賓州大學Perelman醫學院精神與神經科副教授Daniel Weintraub醫師表示，和阿茲海默氏症一樣發生神經退化的相同區域，也和巴金森氏症的各階段認知衰退有關。
他指出，使用標準的腦部磁振造影，非失智的巴金森氏症患者有特定的萎縮區域或特定的萎縮模式，這些在長期認知衰退時會增加風險，最終發生失智。
這篇研究登載於12月的神經學誌。
Weintraub醫師等人評估了84名巴金森氏症患者與23名健康對照組的腦萎縮區域及模式，巴金森氏症組中，61名病患有正常認知、12人有輕微認知缺損、11人有巴金森氏症相關失智。
所有研究對象都接受腦部MRI，使用興趣範圍方式量化、以體素為基礎的型態計量學方式分析；研究者使用高維模式分類方式辨識各階段失智患者的萎縮類型。
研究者報告指出，他們在巴金森氏症患者和正常認知功能者並未發現明顯的腦萎縮，有正常認知功能之巴金森氏症患者的區域腦容量和健康對照組相似。
研究者表示，這表示無認知缺損的巴金森氏症病患，並不會發生明顯的區域腦萎縮。
相較於認知正常的巴金森氏症患者，輕微認知缺損的巴金森氏症病患有海馬回萎縮(P = .001)，有巴金森氏症相關失智者有海馬回萎縮(P = .004)，以及中顳葉萎縮(P = .003)。
巴金森氏症和輕微認知缺損病患的腦萎縮模式，和認知正常的巴金森氏症患者有所不同(P = .04)，類似於那些有巴金森氏症失智者(P = .81)，這模式的特徵是海馬回、前額皮質灰質、白質及頂葉白質萎縮。
研究者表示，這意味著海馬回神經退化和巴金森氏症患者的初期認知衰退有關，更嚴重的認知缺損和中顳葉構造的額外萎縮有關。
他們也發現，無失智的巴金森氏症患者的記憶表現和海馬回容積間有正相關。
作者們指出，這些觀察支持的初步證據顯示，海馬回在巴金森氏症的記憶衰退病程初期就有關。
Weintraub醫師等人表示，使用類型分類方式可確認巴金森氏症病患認知衰退病程中，皮質灰質及白質的萎縮區域和模式，這些不同的類型也使得可以分辨巴金森氏症相關失智者和正常認知功能的巴金森氏症患者。
作者們表示，研究限制包括，實際上病患僅根據神經生理檢測分為各種認知組，並未運用正式的輕微認知缺損和巴金森氏症失智診斷規範，不過，目前沒有常用的可接受的巴金森氏症-輕微認知缺損診斷準則。
作者們指出，主要是使用失智類型量表第2版(DRS-2)作為初步的神經生理檢測，因此，敏感度可能不盡理想，他們也指出，未在巴金森氏症病患確認輕微認知缺損和巴金森氏症失智的標準化DRS-2界線分數，3個認知組的平均DRS-2分數低於使用巴金森氏症輕微認知缺損和巴金森氏症失智正式診斷規範的其他研究。
研究者指出，其他研究限制包括，樣本主要是男性巴金森氏症族群、研究樣本相對偏少，這些都影響了結果的再現性。
Weintraub醫師表示，儘管有這些限制，這些結果強調了，記憶障礙可能是認知衰退的初期現象，且在巴金森氏症病患常見。因此，重點在發展有共識的診斷規範、確認的評估工具而運用於臨床照護與研究，檢測症狀治療方式和巴金森氏症患者的疾病調適效果。
他們寫道，確認和輕微認知缺損有關的生物標記、使用Lewy氏體分辨巴金森氏症輕微認知缺損和早期失智，將可讓我們暸解巴金森氏症初期認知衰退的發生、病程、資料、神經病理生理特徵。