sugerpet 2012-1-6 10:18
哮喘患者可能不需要每天服用類固醇
研究認為，偶爾治療就有效且可降低生長減緩的風險。
對於經常哮喘、有高風險發展成持續氣喘或嚴重氣喘的學齡前孩童，目前會建議每天吸入類固醇製劑，但是，這種療法可能會使他們的生長略為減緩。
現在，新研究發現，使用高劑量吸入型類固醇但減少頻率，控制氣喘的效果一樣好，且減少藥物曝露情況。
研究人員比較每天或偶爾使用吸入型類固醇製劑之278名高風險學齡前孩童的治療情況，結果發現，減少哮喘發作頻率的治療效果和使用1年口服類固醇一樣。
這篇研究登載於11月24日的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)。
兒童氣喘研究與教育(CARE)網絡的Robert S. Zeiger博士發現，每天治療的效果並未優於偶爾治療，雖然間歇性治療時所用的劑量是每日治療的4倍，累積的劑量卻是少了3倍。
Zeiger博士指出，約半數孩童在進入幼稚園之前都至少發生過1次哮喘，大約6%經常發生且有持續氣喘的相關風險。
一般建議過去1年至少發生過1次哮喘、且有持續氣喘高風險因素的5歲以下孩童每天使用吸入型類固醇治療，這些因素包括，家長之一有氣喘、濕疹或呼吸道過敏。
Zeiger博士認為，每天用藥這種處方不見得最好，因為家長常常忘記給藥。許多研究也指出，每天使用吸入型類固醇與身高明顯減少有關。有一篇研究指出，孩童停止治療1年後，身高減少情況只有部分逆轉。
更早的一篇研究中，Zeiger博士等人首次提出，偶爾給予高劑量吸入型類固醇處方可控制學齡前孩童的哮喘；這種處方是在出現明顯的哮喘發作相關呼吸道症狀後，即開始給予7天療程。
因為每個孩童的症狀皆不相同，家長們完成了鑑別各自的學齡前孩童特定誘發原因問卷。Zeiger博士表示，這是用來確認是否過度治療的重要步驟，如果每次鼻塞就治療、經年累月治療，這實際上是不可取的。
這次為期1年的研究比較了每天使用和偶爾使用吸入型類固醇Pulmicort之治療，平均而言，偶爾治療組孩童每3.5個月接受治療1次，藥物累積劑量是100 mg，比每天使用0.5 mg治療的孩童經年累月累積的劑量少。需要更多研究來確認這種處方是否與降低生長不佳之風險有關。
紐約市Lenox Hill醫院的肺部專家Len Horovitz醫師表示，這個意義是，如果類固醇的總量較少，對生長的影響就比較小，但是還有待觀察。高劑量的間歇性給藥方式，身體可能吸收比較多，但是累積劑量不多。
Horovitz醫師表示，偶爾給藥這種方法可能對家長更有吸引力，因為他們不需要每天記得給藥。家長們知道自己孩子的哮喘誘因，所以沒發現有人認為更複雜的給藥是個大缺點。
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Hansa Bhargava