yuyun 2011-12-27 10:42
天冷血管收縮體內多餘水分無法由汗水排出
近期寒流一波波來襲，醫院泌尿科湧進不少小便不順或排尿有問題的病患，署立彰化醫院林易霆醫師表示，由於天氣變冷導致血管收縮，體內多餘水分無法藉由汗水排出，僅能靠尿液排除，使得攝護腺肥大的病人出現病狀加重情形。
林醫師說明，攝護腺肥大是台灣45歲以上男性常見問題，隨著年齡增加，排尿症狀會越明顯，臨床上發現，攝護腺肥大可能出現以下症狀，尿流速變慢、排尿需要很用力、尿液排出時很細，需要很久才能排空以及晚上小便次數增多。醫師表示，攝護腺肥大若症狀輕微且不影響生活者，會先觀察暫無須治療，而針對晚上會起床2-3次小便，尿流速度較慢患者，先以藥物控制，至於小便已變成一滴滴的病人或發生血尿、膀胱結石、完全無法排尿等症狀時，則需考慮將肥大的部分手術移除。
目前健保給付用於處理攝護腺肥大的是傳統尿道電刀刮除術（TURP），雖然效果不錯，但也有一定風險，由於電刀刮除術牽涉電的傳導，過程中需使用蒸餾水注入膀胱內，若流到血液中的蒸餾水量太大，會造成血液嚴重稀釋，紅血球破裂產生溶血現象、血鈉下降導致心律不整、意識不清甚至發生肌溶解狀況，也就是「水中毒」，林醫師說明，水中毒發生機率約為百分之一，雖然發生率不高，不過一旦發生，通常對病人會造成嚴重的後遺症。
近年來，逐漸發展使用雷射汽化方式治療嚴重的攝護腺肥大，其安全性較高，過程中使用的生理食鹽水不會造成人體傷害，出血量比起傳統手術大為減少，但目前健保尚未給付，不過醫師仍建議80歲以上且心臟功能不好、曾發生心臟衰竭或有服用抗凝血劑的病人，可選此治療方式。但即使是安全性較高的雷射治療，據統計手術後仍有兩成左右的患者會產生逆行性射精問題，故治療前應與醫師多溝通，才能得到最完善的治療。