Weekncy 2011-12-26 11:42
急診搞烏龍？腹瀉、高血壓躺3天 竟是青光眼險失明
[align=left]老人家冬天掛急診，可別一路傻傻躺著等！一名80多歲老婦人日前在家突感不適，頭暈、血壓飆升且視力模糊，以為是高血壓發作快中風，被趕緊送進附近的小醫院，但在急診室躺了整整3天，血壓始終無法控制下來，一轉送大醫院才發現，原來是高度近視引發急性青光眼，眼壓帶動血壓一路狂升，若不仔細用光照瞳孔檢查，很容易誤診，據眼科醫師統計，這已成冬天急診室裡最常發生的烏龍。
肚子痛、拉肚子、頭暈和高血壓，別懷疑，這也可能是青光眼的症狀！三軍總醫院青光眼科主任呂大文指出，青光眼在急性發作時，眼壓失控，連帶會影響交感和副交感神經，出現類似急性腸胃炎和高血壓等症狀，如果急診醫師一時不察，或缺乏警覺，拖久了導致失明的案例，其實時有所聞。
辨別最好方式，有經驗的醫師會用手電筒光照瞳孔確認，如果患者的左右兩眼，出現一大一小不同步，有一隻瞳孔明顯放大的話，主要禍首就是青光眼，必須利用口服藥、靜脈注射甚至引流，快速降眼壓。
呂大文提醒，青光眼發作時，有幾個症狀不能大意，包括在夜間看見彩虹、出現眩光，或著是血壓快速飆升、頭暈、腹瀉、腹痛等；尤其又以60歲以上女性、身高矮於160公分、遠視度數在100度到400度間，是好發的高危險群。
[align=left]不但急性發作容易搞烏龍，青光眼患者要面臨的挑戰還有一項，就是用藥傷害，因為幾乎所有青光眼藥水都含有小分子防腐劑（ＢＡＫ），對不得不長期使用的患者而言，可能損壞眼表功能。
呂大文說，根據國健局資料顯示，台灣目前尋求治療的青光眼患者人數約達26萬人，超過7成是在70歲以前罹患，60歲前罹患的也有5成，更別說還有因高度近視而提早發病的年輕族群，平均用藥時間可能長達20年以上，影響日後青光眼手術成功率，高達一半會失敗。
想要成功控制青光眼病況，呂大文建議，最重要的還是與醫師密切配合，從用藥、雷射和手術三者中，選擇最適宜自己的方式，尤其冬天正是青光眼的好發季節，更要注意自己平日眼壓控制，以免誘發急性青光眼。[/align]
[/align]