Weekncy 2011-12-26 10:48
兒童近視之治療無效或有副作用
作者：Tinker Ready
出處：WebMD醫學新聞
根據Cochrane Library的隨機臨床試驗回顧，現有的延緩兒童近視病程的治療不是沒效就是因為副作用而不實際。
這篇報告線上發表於12月7日，登載於12月的考科藍實證醫學資料庫，報告指出，使用角膜重塑隱形眼鏡或雙焦軟性隱形眼鏡等新方法是有效的，不過，研究者無法評估這些新治療方法，因為都未經隨機臨床試驗研究。
研究者寫道，近視者看遠方時會模糊，深度近視者發生視力相關致命問題的風險比較高，例如視網膜剝離、脈絡膜萎縮、白內障或青光眼。
研究者指出，當孩子在學校視力篩檢有問題、或家長老師發現孩子瞇瞇眼看東西或難以看到遠方物體時，通常會找視力專家諮商。
為了評估針對延緩孩童近視病程的可能治療，包括雙焦點眼鏡、眼藥水、降眼壓藥物、隱形眼鏡等，研究者分析了23篇研究、共4,696名研究對象的資料。
他們發現，雙焦點眼鏡是最常用的治療方式，因為它們可以刺激眼睛生長，使近視病程略為延緩。這次回顧分析的第一作者、俄亥俄州立大學驗光學院Jeffrey J. Walline醫師表示，雖然雙焦點眼鏡少有副作用，它們其實沒啥效果。
相對的，眼藥水最有效，但是有副作用，包括對光敏感以及近距離視力模糊。納入回顧分析的研究顯示，1年時，接受pirenzepine凝膠、cyclopentolate眼藥水或atropine眼藥水的孩童，比接受安慰劑的孩童顯著較少近視惡化(平均差異分別是0.31 [95%信心區間(CI) [0.17 - 0.44]；0.34 [95% CI, 0.08 - 0.60]和0.80 [95% CI，0.70 - 0.90])。
Walline醫師表示，不過，這些校正效果不足以保證一定可以處方眼藥水，基本上，最有效的治療方法有副作用：散瞳，所以，它們並不好用。此外，這些藥水在市面上並不普及，所以使用上有限且不實際。
不過，許多新方法有效。研究者結論指出，需要其他控制近視方法的進一步資訊，例如使用角膜重塑隱形眼鏡或雙焦軟性隱形眼鏡，在改善焦點距離下有其效果，只是目前還沒有隨機臨床試驗。
俄亥俄州立大學驗光學院副院長Karla Zadnik醫師未參與此次回顧，但是同意這些結果，她表示，除了雙焦軟性隱形眼鏡，一種針對週邊視網膜屈光異常的光學校正方法也證明有效。
她指出，眼科醫師和病患應對此保持關注。
另外，麻州眼科暨耳科研究院眼科部兒童醫院醫療主任Melanie Kazlas醫師同意現有的治療無效，她表示，小兒眼科醫師不主張隔夜使用隱形眼鏡來暫時改善近視。
她寫道，角膜重塑，也就是角膜塑形術，需要求病患整夜配戴硬式透氣鏡片，在日間取下而有短暫的近視改善。角膜塑形術已知會有一些併發症，包括角膜擦傷和角膜潰瘍併永久性的角膜結疤。