Blomk 2011-12-12 10:38
人為錯誤是乳癌影像檢查的最大缺失
作者：Martha Kerr
出處：WebMD醫學新聞
研究者在北美放射協會第97屆科學研討會與年會中報告指出，有超過四分之一的乳癌在乳房攝影結果判讀時出錯，比超音波的五分之一錯誤率還高。自動篩檢、電腦輔助偵測、診斷輔助都可以改善偵測率。
賓州匹茲堡大學的Wendie A. Berg醫師與來自21處美國放射科學會影像網絡(ACRIN 6666)計畫(此計劃是為了定義篩檢型乳房超音波的合理性)的研究者著手此次研究，以確認乳房攝影、超音波、磁振造影的偽陰性結果。研究者希望評估的是，首要問題是影像品質還是人為錯誤。
3位有經驗的乳房影像放射師各自回顧110名婦女的130個惡性病灶診斷前一年和診斷當年的乳房影像，其中，100例為侵犯性，篩檢型超音波的大小中位數為10.0 mm。
紀錄影響病灶偵測的因素，技術性問題包括：病灶位於視野外、軟組織顯影不佳、病灶相對背景的顯影不佳、只有單一角度可以看見病灶、定位困難、移動等。判讀方面的問題為，認為病灶有良性外觀、多種類似結果、病灶位於有疤的位置、外觀上和超音波有難以捉摸的改變，這些結果都和最初的判讀進行比較。
全部案例中，130例惡性病例中有67例(52%)在乳房攝影中被忽略，其中，16例在後續檢查證實(5例腫塊、7例鈣化、2例鈣化腫塊、1例疑似結節、1個病灶有不對稱/變形)，3例只有在回顧時發現(1例鈣化和2例不對稱)，48例在乳房攝影時完全沒有被檢查出來，19例中有5例在前一年的乳房攝影時有被發現。
Berg醫師的研究團隊在摘要中報告指出，他們發現7個技術性錯誤、13個偵測錯誤、7個乳房攝影判讀問題。130 (55%)例惡性病例中有71例在最初的超音波中疏漏了，14例在後續檢查證實，1例在回顧時證實，56例完全沒被發現。這15例有2例在前一年的超音波中有被發現，目標性超音波檢查發現了其他的10例(14%)惡性腫瘤，2例沒有在最初的視野內。
使用MRI掃描的19例癌症中，5例(26%)在最初的判讀中被疏漏，這5例中，1例(20%)在後續檢查發現，但是回顧時則是都沒有，有4例在MRI上沒有看見。
ACRIN?6666計畫的研究者發現，乳房攝影的癌症錯誤有28% (19/67)是判讀錯誤，超音波則是21%(15/71)、MRI是20% (1/5)。
藉由目標性超音波，發現了另外14%(10/71)的癌症，研究者相信，自動掃描和電腦輔助偵測與診斷可以改善乳癌偵測率。