udiament 2011-11-21 11:33
痛風與糖尿病、腎臟病風險增加有關
作者：Martha Kerr
出處：WebMD醫學新聞
美國風濕科學會2011年會開幕當天發表的兩篇研究顯示，若未控制血清尿酸值，則與糖尿病風險增加近20%以及腎臟病風險增加超過40%有關。
武田藥廠的Bhavik J. Pandya醫師等人根據Veterans Integrated Services Network 16資料庫研究了1,923名病患，研究對象全都是患有痛風的成年男性，都在2001年1月1日至2011年1月1日測量了兩次血清尿酸值，研究對象有52%是白人、平均年紀62.9歲、平均身體質量指數(BMI)是30.6 kg/m2、平均追蹤期間為80個月，研究開始時的主要共病症包括高血壓(93%)、高脂血症(64%)、心血管疾病(30%)與抽菸(8%)。
糖尿病的定義是依據國際疾病分類法第9次修訂之臨床修訂版(ICD-9-CM)的編碼、糖尿病用藥、糖化血色素大於等於6.5%等指標，排除的指標包括有發炎病史(例如類風濕性關節炎、狼瘡、硬皮症、血管炎)或假性痛風，以及那些在指定日期前已有糖尿病診斷者；追蹤期間以6個月為一期。
作者們在摘要中指出，血清尿酸值有好好控制的病患，在1、2、3年時比那些控制不佳者更可能沒有糖尿病(分別是96% vs 94%；91% vs 88%；87%vs 81%；P= .001)。
此外，血清尿酸值控制不佳與發生糖尿病的風險較高有關(風險比[HR]為1.19；95%信心區間[CI]為1.01-1.41)。
另一篇研究，同一群研究者利用同樣的資料庫，發現在2,116名病患(53%為白人、平均年紀62.6歲；平均BMI為31.2 kg/m2，屬於一般肥胖的研究對象；平均追蹤期間80個月)中，血清尿酸控制不佳者發生腎臟病的風險顯著高於那些控制良好者。
血清尿酸值控制良好的病患，在1、2、3年時比那些控制不佳者更可能沒有腎臟病(分別是96% vs 92%；93% vs 87%；90% vs 82%；P= .0001)。
採用Cox部分風險模式分析，確認血清尿酸控制不佳者發生腎臟病的風險顯著較高(HR，1.43；95% CI，1.20-1.70)。
Pandya醫師等人在摘要中指出，有痛風的退伍軍人中，與血清尿酸值控制良好者相比，血清尿酸值控制不佳者與新診斷腎臟病的風險增加有關。