udiament 2011-11-21 11:33
中風風險因素預測認知衰退
作者：Allison Shelley
出處：WebMD醫學新聞
【24drs.com】新證據證實，中風風險因素與認知衰退之間有關 。根據11月8日神經學期刊的一篇研究，即使是不曾發生中風的病患，已知的中風風險因素如高血壓和糖尿病，也會增加偶發的認知不良風險。
印第安那大學醫學院的Frederick Unverzagt博士指出，他們的研究結果強調了及早介入治療高血壓的重要性，在中風或其他腦部病變之前要保持認知健康。
美國神經科學會發言人、聖路易大學醫學院的Randall Edgell醫師對此研究結果發表評論時表示，這篇研究確認了血管風險因素和認知缺損之間的關聯。
這些新研究結果來自「Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS)」這項研究，研究者追蹤了平均年紀64歲的23,752人，這些人在研究開始時沒有中風或認知困難。
研究者使用Framingham中風風險量表測量年紀、血壓、教育程度、心臟病史、抽菸、糖尿病、左心室肥大以及心房纖維顫動。
作者們指出，根據六項評量，偶發認知缺損的定義為，開始時為5分或6分(6分量表)，最近一次的追蹤為4分以下，追蹤過程中隨時檢查那些可能疑似中風者；平均追蹤4年後，1,907人發生認知衰退，研究者發現，中風風險量表分數越高者，偶發認知缺損的機會越大。
Unverzagt博士表示，中風風險量表分數一開始雖設計為預測中風，但顯然也可用來確認認知問題的風險。
評量分數最高(>11.99分)的研究對象有15%發生認知問題，分數最低者(<3.4分)則僅有3%發生。
年齡和左心室肥大這兩項是可預測認知衰退的獨立因素，如同中風風險，每增加10歲時，認知缺損風險加倍。
與認知衰退有關的校正模式
[table][tr][td][b]特徵[/b][/td][td][b]勝算比(95%信心區間)[/b][/td][/tr][tr][td]男性[/td][td]1.59 (1.43 - 1.77)[/td][/tr][tr][td]黑人[/td][td]2.09 (1.88 - 2.35)[/td][/tr][tr][td]教育程度低[/td][td]2.21 (1.88 - 2.60)[/td][/tr][tr][td]年長[/td][td]2.11 (2.05 - 2.18)[/td][/tr][tr][td]左心室肥大[/td][td]1.29 (1.06 - 1.58)[/td][/tr][/table]
因為左心室肥大會導致高血壓，研究者將這些病患排除後進行了另一次分析。在這組中，高血壓是認知衰退的獨立預測因子：收縮壓每增加10–mm Hg則風險增加4%。
Unverzagt博士表示，必須多注意預防和治療高血壓，以維持認知健康。
Edgell醫師表示，這篇研究的強度在於納入的病患數夠多，且有蒐集前瞻資料；研究缺點則在於對認知功能的檢測相對粗糙， 進行詳細的神經生理評估將有助於對血管風險因素和失智之關聯有更直接的連結。
不過，這確實是篇有趣的研究。
國家神經異常與中風研究中心執行長Walter Koroshetz醫師在新聞稿中表示，另一個研究強度在於，探討那些在研究開始時認知正常者，然後定期評估他們的認知功能，以了解經時變化，這使得研究者可以探討有哪些風險因素可預測認知缺損，而不僅僅是知道有關聯而已。