cena200 2011-11-18 10:33
每年乳房攝影可能有更多偽陽性結果
研究顯示，每兩年進行篩檢型乳房攝影可減少偽陽性的機會。
一篇新研究顯示，每兩年進行篩檢型乳房攝影取代原本的每年檢查，可減少偽陽性的機率。
篩檢型乳房攝影的頻率—以及開始進行的適當年紀—自從美國預防服務小組在2009年建議婦女從50歲開始每兩年例行篩檢之後就有所爭議。工作小組指出，如果決定在50歲前開始例行性兩年一次的乳房攝影檢查，應根據每個病患的狀況做決定。同時，美國癌症協會則是持續建議婦女，從40歲開始每年接受乳房攝影。
研究人員分析近170,000名婦女的資料，她們在40-59歲開始第一次篩檢性的乳房攝影，約有4,500名為侵犯性乳癌，這些婦女和乳房攝影的資料來自國家癌症研究中金資助的乳癌監測聯合會。
每年定期篩檢10年之後，超過半數婦女有聯絡回診進行至少一次的乳房攝影。研究人員表示，7%至9%會因為有疑似病灶而被告知須進行切片，但最後證實並非癌症，這些偽陽性結果可能會引起不便及焦慮，切片也可能引起疼痛和結疤。他們發現，如果用每兩年篩檢一次取代每年篩檢，診斷有乳癌的婦女屬於比較嚴重案例的比率略微增加，但是並無顯著差異。
西雅圖團體健康研究中心生物統計學家Rebecca Hubbard博士表示，這篇研究並未真正解答哪種篩檢策略比較好，主要的訊息是，召回診後為偽陽性結果還滿常見的，所以婦女對此無須驚慌。多數案例中，召回診並不意味著你有癌症，希望在接到召回診時不用太焦慮。
研究人員發現，如果做解釋的放射科醫師有之前的乳房攝影做比對，婦女們因為偽陽性結果被召回診的風險可以減半。Hubbard博士表示，理想的話，一線照護醫師應在婦女第一次乳房攝影之前，告訴婦女每年或每兩年篩檢一次的預期結果。
研究人員在一篇相關研究中發現，對多數婦女而言，數位式和底片式乳房攝影在發現癌症的效果相似。數位式和底片式乳房攝影都有使用X光，但是，底片式乳房攝影中，影像直接顯示在底片上，數位式乳房攝影則是儲存在電腦的電子化影像。不同於底片式乳房攝影之處在於，數位式乳房攝影可以讓放射科醫師使用軟體放大影像而比較好判讀。
另一篇研究的作者、加州大學舊金山分校醫學教授Karla Kerlikowske醫師表示，FDA在約12年前核准第一套數位乳房攝影系統，當時還沒有大型研究將其與底片式乳房攝影進行比較。到了10年前進行第一篇這種比較研究時，使用已經很普遍，現在，美國超過三分之二受認證的乳房攝影機器是比底片式貴的數位式。
Kerlikowske醫師等研究者分析了年紀40-79歲330,000名婦女在乳癌監測聯合會機構進行的近900,000次乳房攝影的實際資料，其中超過三分之一是數位式。Kerlikowske醫師的研究發現，對於50-79歲的婦女，兩種檢查方式的結果相似，如果數位式比較糟糕，那我們還真是遇上麻煩了。
研究人員寫道，因為放射科醫師可以放大數位式影像，選擇在40歲左右開始篩檢的婦女可以選擇數位式乳房攝影，以便更適當的偵測緻密乳房組織。
這些新研究都刊載於內科醫學誌(Annals of Internal Medicine)。
出處: WebMD Health News
作者: Rita Rubin
審閱: Laura Martin