doralam 2011-11-11 13:34
巴特氏食道症的風險沒有那麼嚴重
根據新英格蘭醫學期刊上的新研究，胃灼熱與胃酸逆流之巴特氏食道症患者，發生致命癌症的風險比原本所預期的低很多。
研究人員搜集了超過11,000名診斷有巴特氏食道症的丹麥人資料，探討有多少人發生稱為腺癌的侵犯性食道癌症。巴特氏食道症病例中，連結喉嚨和胃部的食道內層因為反覆受胃酸侵襲而有異常改變；這個疾病影響多達100萬美國成人，主要常見於50歲以上的過重白人男性。
之前的研究發現，巴特氏食道症增加了發生食道癌的風險，這篇研究發現，癌症風險雖有升高，但是低於原本所預期，每年僅約0.12%，相當於每年每860名巴特氏食道症患者有1例癌症診斷，風險比原本所認知的降低約80%。
這些結果呼應了今年初刊載在美國國家癌症研究院期刊的另一篇研究，該研究包括了北愛爾蘭的170萬人，估計巴特氏食道症患者每年的食道癌風險約為0.13%，或每年每769名巴特氏食道症患者有1例癌症診斷。研究人員指出，結果顯示給予巴特氏食道症患者例行性的侵犯性檢查、看有無癌症，可能是沒有幫助或者不具經濟效益的。
Dartmouth醫學中心胃腸科醫師Heiko Pohl醫師表示，這是個指標性研究。Pohl醫師研究癌症篩檢方式的風險與利益，未參與目前的這篇研究，他表示，這將有助於我們更暸解巴特氏食道症的問題有多大。
許多巴特氏食道症患者就算沒有任何癌症徵兆，仍會被建議手術冷凍或燒灼異常組織，Pohl醫師表示，希望這篇研究有助於理清楚這個議題；這篇研究也可能使得受到高度爭論的「某些癌症檢查方法是否弊大於利」議題再度引起討論。
美國預防服務工作小組建議，僅對可能有症狀的男性進行例行性前列腺癌的PSA篩檢，這是因為研究無法發現該項篩檢的救命效益，而陽性結果的治療通常會導致產生副作用，如勃起功能障礙和失禁。但是，食道癌症篩檢的爭論可能越演越烈，因為這個癌症相當致命且在美國的比率日漸增加。
西北紀念醫院胃腸科醫師、西北大學Feinberg醫學院醫學系教授Peter J. Kahrilas醫師表示，如果你罹患癌症，整體而言，你終究無法存活。未參與該研究、撰寫編輯評論的Kahrilas醫師表示，罹癌症存活的唯一策略就是及早發現，這看來似乎有點諷刺，對許多醫師而言，Barrett氏食道是食道癌的風險因素之一，不應被忽視。
紐約羅徹斯特大學醫學中心外科助理教授、未參與該研究的Christian G. Peyre醫師表示，身為治療食道癌的外科醫師，有時候必須告訴人們：我很抱歉，癌症病灶已經轉移擴散，無法為你手術。Peyre醫師表示自己很難對巴特氏食道症患者開口說：「你患了巴特氏食道症，不用擔心，你不需要任何後續檢查。」這令她相當緊張。Peyre醫師的問題在於，巴特氏食道症患者有哪些人需要檢查。
指引建議巴特氏食道症病患、或持續胸口灼熱者每2-5年進行內視鏡檢查與切片1次。內視鏡檢查方法為，從口中導入一條細管到食道，然後獲取食道切片，如果發現癌前細胞，可以重複進行這項檢查；實際上，研究發現，巴特氏食道症患者比較可能有癌前細胞，所謂的不典型增生。
丹麥Aarhus大學臨床醫學系研究員Peter Funch-Jensen醫師認為所有新發生GERD胃酸逆流症狀的病患都必須進行內視鏡檢查，而且，不典型增生的診斷是仰賴醫師的主觀判斷，美國胃腸科協會建議，不典型增生的診斷至少要有另一名病理科醫師確認。Funch-Jensen醫師表示，如果沒有發現不典型增生，或許就不需要任何例行性監測。
西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心人類生物學委員，同時也是西雅圖Barrett氏食道研究計畫主要研究員的Brian Reid博士表示，當人們聽到自己患有癌症或有癌症風險的那一刻，開始難以安眠，因此，這是很重要的議題。
Reid博士表示，根本的難處在於我們已經有Barrett氏症的廣泛篩檢，但或許只有5%左右會在未來發生癌症，其他95%則是其他死因。專家們表示，只能藉由發現新的食道癌指標與更好的檢查來解決這個困境。Kahrilas醫師表示，我們必須有更好、便宜、普及且具成本效益的篩檢方式。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Laura Martin