onaldfgk 2011-11-8 11:13
找到過敏病根 鼻涕不再像水流
隨著季節的交替，再加上東北季風所夾帶的水氣，天氣變得又濕又冷，許多鼻子過敏的人，鼻水又開始不聽使喚的流個不停。在台灣，有過敏困擾的人約佔總人口數的三分之一，其中又以過敏性鼻炎占大多數，而且有逐年升高的趨勢。
過敏性鼻炎的患者，常出現的症狀包括：噴嚏連連、鼻水像關不住的水龍頭、鼻子不通、使人頭昏腦脹，還會不時伴隨鼻子、眼睛發癢，情況嚴重者甚至會頭痛、嗅覺失靈，影響患者的生活品質。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，過敏性鼻炎又可區分為季節性鼻炎與血管運動神經性鼻炎兩大類。前者多半會對過敏原（如塵蟎、寵物皮毛、棉絮等）產生敏感反應，且絕大多數與遺傳有關。也就是說，雙親之一有過敏性鼻炎，有將近50%的機率會遺傳給小孩；倘若父母雙方皆是，則遺傳給孩子的機率會大幅提升至75%以上。
至於血管運動神經性鼻炎（Vasomotor Rhintis）則沒有明確過敏原，只要溫差過大就可能發作。由於鼻腔黏膜內含有許多腺體、血管脈叢，以及自律神經的末梢叢，整個構成一個微妙的感應器官。然而，人體的交感神經末梢控制著鼻黏膜的管收縮，副交感神經末梢則控制血管擴張及增加黏液腺之分泌。血管運動性鼻炎顧名思義，就是因為副交感神經興奮而顯現出的症狀，包括有：因神經過度反應而猛打噴嚏、神經性血管充血腫脹而鼻塞、神經性分泌過度而產生大量鼻涕等，亦即鼻過敏常見的三大典型症狀──打噴嚏、鼻塞、大量清水鼻涕。
事實上，無論是有過敏原或無過敏原的鼻過敏症狀，都必須經由鼻腔內血管與神經的作用，才會出現相關的症狀。臨床上，主要是將過度發達的鼻神經予以截除，並同時進行血管的凝固手術，將可有效降低鼻過敏的發生。李宏信醫師表示，發表於1970年鼻過敏神經截除術，已被確認為鼻過敏根本治療之最有效方法。然而當時手術進行途徑分為鼻竇及鼻腔，早期經鼻竇手術因傷口大及手術操作不易，而無法普遍推廣施行。隨著醫學的進度與技術的改良，後來以經鼻孔的手術方式進行，手術過程簡易方便且傷口小，因而深受患者的肯定。
目前鼻過敏神經截除術，主要是以電波射頻熱透技術的治療方法，經鼻孔進入鼻腔最後端之翼管口，再用射頻電波儀，以低溫熱透方式進行鼻過敏神經截除及血管凝固，因此不易出血且較為安全，不必開刀只需在門診局部麻醉下即可進行。臨床顯示，鼻過敏神經截除後可減低鼻腔內腺體細胞的作用，因此像是流鼻水、流鼻涕，或是鼻子發癢等情形可大幅降低，約可改善八成的鼻過敏症狀。此外，由於血管凝固的同時進行，故血管不再充血腫脹，因此可改善長久以來的鼻塞問題。
面對過敏的問題，家醫科李政道醫師建議，日常生活方面應注重環境的清潔，以減少灰塵及塵蟎，並盡量避免接觸過敏原。此外，勤加運動、健身，則可增強自體免疫能力，預防過敏的誘發。飲食方面，宜吃熱性食物，如粉光蔘、人蔘及麻油等，因其成分可促使血管收縮而使黏膜較為縮小；另外，應減少食用寒涼性食物，如竹筍、大白菜及白蘿蔔等，因其含有大量的組織胺成分，會造成鼻過敏的發生。