phneda 2011-11-7 12:25
有頭部創傷或PTSD的退伍軍人常發生睡眠異常
作者：By Rob Goodier
出處：WebMD醫學新聞
研究發現，參與伊拉克或阿富汗戰役，有創傷後壓力症候群(PTSD)或頭部傷害的美國退伍軍人，發生睡眠異常的比率相當高。
華盛頓特區Walter Reed陸軍醫學中心的Jacob Collen醫師指出，這些是不易根除的疾病；未治療的睡眠呼吸中止、未治療的PTSD ，是會發生一段時間的後遺症，不論是在一般民眾或退伍軍人體系遇到這些病患，非軍系的醫師可能不是很暸解這是必須進行綜合性的睡眠評估。
Collen醫師等人在美國胸腔科醫學會年會中發表研究結果。
這項研究的對象包括135名PTSD士兵，116人有創傷性腦部傷害(TBI)，66人兩者皆有；研究人員指出，睡眠問題相當常見，超過三分之二(71.3%)的睡眠時間可說是支離破碎，近9成(87.4%)有嗜睡症，也就是在應該清醒的時間也睡著。
針對逾80%的病患進行多層次睡眠檢查，發現56.3%有阻塞性睡眠呼吸中止、48.7%有失眠。
Collen醫師發現，睡眠異常會因為有或沒有傷害與傷害類型而有異；在有TBI的士兵中，爆炸傷害與失眠及焦慮有關，鈍器傷害是阻塞性睡眠呼吸中止的獨立預測因子。
TBI受害者中，爆炸傷害者63%有失眠，鈍器傷害者則是40%有此問題(p=0.022)，而爆炸傷害者僅25.9%有睡眠呼吸中止，鈍器頭部傷害者則是54.3%(p=0.003)。
研究人員發現，整體而言，睡眠呼吸中止在沒有TBI者更顯著發生(78.3% vs 28.8%；p<0.001)。
在PTSD病患中，沒有遭受生理傷害者比較常發生睡眠呼吸中止；有PTSD和睡眠呼吸中止的士兵中，只有約三分之一發生過戰鬥傷害(37%)，有PTSD但無睡眠呼吸中止的退伍軍人中，超過三分之二發生過戰鬥傷害(71%；p<0.001)。
Collen醫師表示，PTSD資料點出的問題是，在進行部署之前，是否有未診斷的睡眠呼吸中止可以視為發生PTSD的風險因素，我們沒有資料支持這些，但這是個有趣的問題。
賓州匹茲堡Allegheny綜合醫院胸腔科與睡眠醫學專家、未參與該研究的Brian Carlin醫師表示，士兵的睡眠問題比率過高。頭部創傷受害者有失眠問題不令人驚訝，但是，睡眠呼吸中止確實很令人意外。發生過鈍器傷害的士兵約半數有睡眠呼吸中止；在與這些士兵健康程度等因素相仿的族群中，睡眠呼吸中止比率約為4%-5%。
現在還不清楚頭部創傷和睡眠障礙之間的關係。