goodar 2011-11-5 23:46
子宮後傾不會造成不孕！
1/5女性的擔憂
什麼是子宮後傾？
子宮是一個以肌肉層為主的梨狀形中空器官，上面2/3稱為「子宮體」，下面1/3稱為「子宮頸」。子宮透過很多靭帶固定在骨盆腔中，使得大部份的情況下，女性站立時，子宮會水平的貼在膀胱上面，這時會呈現「子宮前傾」的自然狀態，80%女性的子宮是前傾的；但當子宮本體的長軸相較於陰道的角度是指向身體後方時，就稱為「子宮後傾」。
林克臻婦產科診所院長林克臻醫師表示，子宮依照在骨盆腔內及與子宮頸的相對位置，一般可分成「前傾」、「後傾」和「前屈」、「後屈」等現象，只是現在有許多人都容易將此兩種情形混淆。所謂「傾」，是指子宮整體和陰道上部連接部份為軸線比較時，子宮往前就是「子宮前傾」，往後就是「子宮後傾」。所謂「屈」是指子宮體長軸與子宮頸之間彎曲的角度，一旦子宮體向前彎曲，而子宮頸仍維持在原位，即是「子宮前屈」；相反地，若是子宮體長軸向後彎曲，則稱為「子宮後屈」。
子宮是靠著三大靭帶系統固定在骨盆腔中，一是圓靭帶，會將子宮本體拉往前方，維持前傾；二是子宮薦骨靭帶，把子宮頸朝薦骨方向往後拉；三是寬靭帶和主靭帶，前者包覆整個子宮，後者是橫向靭帶。這些靭帶讓子宮雖然可以自由地上下左右移動，但是仍可維持在其位置，而不會移位。
1/5女性有子宮後傾
子宮後傾的發生率頗高，約20％。林克臻醫師表示，根據估計，每5位婦女就有1位有子宮後傾的現象，但很多人是沒有症狀和感覺的。
其發生原因分為先天性和後天性兩大類。其中，後天性常見的發生原因有骨盆腔發炎或沾黏、子宮內膜異位症、子宮或卵巢長腫瘤，或生產過程中寬靭帶受傷而導致子宮移位，或是產後子宮變大、復原不良而形成子宮後傾，也有可能是因為停經引起骨盆腔靭帶鬆弛而造成。
經痛、腰痠背痛、下腹痛，八成是子宮後傾
林小姐到婦產科求診時主訴：「醫師，我常常覺得腰痠背痛，就算不是經期來時也會下腹悶痛……，很不舒服。」楊太太則表示：「我腰痠背痛很嚴重，後來被醫師診斷出子宮後傾，尤其生理期來時，甚至會痠到無法挺直！」林克臻醫師表示，這類的婦女病患不少，檢查之後發現，10位骨盆腔不舒服、下腹悶痛、月經量多伴隨經痛、腰痠背痛的婦女中，約7、8位有子宮後傾的問題。
至於子宮後傾為何會造成經痛或下腹悶痛等問題？林克臻醫師表示，除了子宮內膜異位症本身，或是因為沾黏、肌腺症造成的子宮後傾，原本就較可能引起痛經之外，當子宮後傾時，會使得血流不順，容易造成血液鬱積，不易排出，因而產生下腹悶痛感或經期疼痛。
大多數子宮後傾沒有症狀
然而絕大多數子宮後傾的女性是不自知的，因為她們大部份沒有症狀或很輕微，往往是在懷孕進行超音波產檢時才發現有此問題；嚴重者則會出現下腹悶痛、經痛和腰痠背痛等情形，在不堪疼痛折磨之下，主動就醫才發現。
林克臻醫師說明，女性如果在進行婦科檢查時意外發現自己有子宮後傾的現象，不必太恐慌，沒有症狀者不需要治療，就好像有的人鼻樑比較高、有人比較低，或是有人肩膀比較寬、有人比較窄，是沒有關係的，不必太擔心。
一旦出現症狀，須對症治療
但當出現經痛、下腹痛或腰痠背痛等症狀時，就不能等閒視之了！林克臻醫師提醒，必須先找出子宮後傾的原因，再對症治療，以改善疼痛的問題，例如：若診斷為骨盆腔沾黏，則須進行沾黏剝離治療；若長子宮肌瘤或卵巢瘤，則予以切除；如果是產傷造成子宮寬靭帶破損，就將破洞補起來；如果是子宮的圓靭帶鬆弛，就將它縫至腹直肌的筋膜處，將之往前拉，就可改善子宮後傾的問題。
子宮後傾不是不孕的元兇！
老一輩的傳統觀念認為，子宮後傾是不孕的原因之一，林克臻醫師表示，其實這是錯誤的說法，很多子宮後傾或後屈的女性也都順利懷孕生子。而之所以會有這種說法，是認為子宮後傾或後屈之後，角度歪掉，當精液進入陰道後，精蟲無法長驅直入進入子宮，就會導致不易受孕。但林克臻醫師說，其實這是無關的！因為精液30分鐘之後就會液化，就可以快速游動進入子宮內。
所以，子宮後傾本身不是造成不易懷孕的元凶，反而是形成後天性子宮後傾的原因，才是造成不孕的因素，例如骨盆腔沾黏、子宮內膜異位症等，這些問題一方面造成子宮後傾，同時也影響女性的受孕機率。
此外，不孕的原因很多，包括男性因素、子宮頸因素、子宮因素、輸卵管因素、排卵因素、免疫及感染因素、不明原因……，必須過完整且詳細的檢查才能確知，而非子宮後傾單一現象所能造成。
懷孕生子不是解決子宮後傾的靈藥！
有些婦女因子宮後傾而飽受疼痛之苦，就有一些人建議說：「只要懷孕生子就可以改善這問題了！」這是真的嗎？林克臻醫師表示，事實上並非如此，懷孕生子並不一定會改善子宮後傾的問題。至於為何有此一說？因為有人認為，懷孕後撐大的子宮會自動改善後傾的問題；或是認為生產之後，自然地將原本狹窄的子宮頸口撐開，血流變順暢，經痛問題也就跟著解決了，因此被誤以為是懷孕生產後改善了子宮後傾的問題。
事實上，生產非但不會改善子宮後傾，有人反而病情加重！林克臻醫師表示，倘若自然產時發生子宮寬靭帶裂開之產傷，有時會導致子宮後傾，或讓原本的後傾問題更加嚴重！甚至也有因為懷孕的結果導致子宮增大，而使原先正常前傾的子宮，產後反而變成後傾了！除非是原本子宮靭帶繃得太緊的女性，才有可能在生產過程中因靭帶有些裂傷而變得鬆軟，不再這麼繃緊，才有可能改善子宮後傾的問題。
多做膝胸臥式，少穿高跟鞋
有子宮後傾問題的女性，若已出現經痛、下腹痛或腰痠背痛等嚴重症狀者，應找出原因，對症治療。至於症狀輕微或沒有明顯症狀者，林克臻醫師建議，可多做「膝胸臥式」，此動作很簡單，一天做4?5次，每次5?10分鐘，可以改變子宮的位置，緩解不適感。
膝胸臥式就是瑜伽中俗稱的「貓式」，此動作採趴著的姿勢，胸部緊貼地面，兩腿跪地與地面垂直成九十度，雙膝分開與肩同寬，注意臀部要抬高。此動作也常用於孕婦來矯正胎位不正，但避免飯後做此動作。
另外，林克臻醫師建議最好少穿高跟鞋，雖然鞋跟太高不會造成子宮後傾，但會加重子宮後傾產生的不舒服，因此建議改穿平底或低跟鞋。
林克臻
學歷
台大醫學院臨床醫學研究所畢
經歷
台大醫院婦產部生殖內分泌主治醫師
中和龍山婦幼醫院院長
永和柯瑞祥婦產科醫院副院長
現任
高雄林克臻婦產科診所院長
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