udiament 2011-11-3 11:29
尿酸結晶沉積關節、臟腑 形成痛風石
痛風與尿酸過高有關。中醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲表示，痛風是由於體內尿酸代謝有問題，或腎臟排出尿酸作用有障礙，造成過多的尿酸鹽沉積在血液、關節等處，影響關節紅腫熱痛或變形。也具有心血管及腎臟病變的危險性。
中醫師王玟玲表示，高尿酸血症患者一般無症狀，急性痛風發作時也多無先兆，常突然發生於半夜，發作部位好發於大足趾關節，其他如足背、足踝、膝、腕、肘關節或耳朵等血液循環較差的部位。慢性痛風者，則常見尿酸鹽結晶不斷的沉積於關節、外耳皮下組織、腎臟或其他器官，形成痛風石，導致關節變形。
王醫師表示，痛風好發於中年男性及停經婦女，有遺傳及家族病史的因素。此外，高普林食物、暴飲暴食、喝酒過量、肥胖、激烈運動、疲勞、情緒緊張等，都可能誘發。高尿酸血症會引起痛風、尿酸性腎病、痛風性關節炎、痛風性腎病變。患者常伴隨高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病，具有心血管及腎臟病變的危險性。
痛風患者常見不良飲食習慣誘發，因而加重關節症狀；王玟玲指出，門診中一名46歲的男性患者，有高尿酸血症病史，持續服用藥物控制痛風發作。有陣子因為熬夜勞累，又因為喝乳酸飲料、吃火鍋導致左腳的踝關節紅腫熱痛症狀加重。屬於因高普林的食物攝取過量典型患者。
王玟玲表示，門診中這名中年男子，罹患高尿酸血症已經有10多年時間，尿酸值平均約在8.5~9.5mg/dL，期間左腳踝偶爾會痛風發作，服用藥物後，症狀可控制、減輕。有段期間，因為熬夜勞累，之後發生左手肘嚴重痛風發作，關節紅腫熱痛，腫脹難消，當時尿酸值飆升為10.4mg/dL，並發現合併有高血脂症的現象。患者後續又因劇烈運動，或喜歡喝乳酸飲料、吃火鍋，之後也導致左足踝關節紅腫熱痛，十分不適。
王醫師表示，尿酸主要由普林分解而成，普林來源分別來自食物及人體自行合成，當蛋白質攝取過多時，則會造成合成增加。
整體而言，痛風治療以藥物與飲食控制為主，用藥也需依據病人個別體質差異及誘發因素等調配藥。治療後當血中尿酸值下降時，痛風石也會慢慢縮小，但太大的痛風石，則須用手術處理。