arleshc 2011-10-31 11:31
BMI較高則骨折風險降低
作者：Nancy A. Melville
出處：WebMD醫學新聞
根據發表於美國骨質研究協會2011年會的研究，較高的身體質量指數(BMI)可以讓婦女對抗骨折風險；不過，和骨密度(BMD)有所關聯。
根據分析了超過25國、超過300,000名婦女、27篇前瞻式人口基礎世代的研究顯示，85%的骨折發生在那些並不肥胖者；肥胖的定義為BMI值30kg/m2以上，各世代的肥胖率為18%。
研究對象的平均年紀為67歲，74,394名婦女有股骨頸雙能量X光吸收測量資料，追蹤期間的骨折事件是根據自我報告或由X光確認。
瑞典Gothenburg大學Sahlgrenska Academy骨骼研究中心研究員Helena Johansson醫師報告指出，整體追蹤期間為140萬人-年，有18,336例骨質疏鬆骨折，包括4,509例髖骨骨折。
研究人員發現，肱骨/手肘骨折風險隨BMI值增加，骨質疏鬆性骨折與髖骨骨折風險隨BMI值增加而降低；平均而言，BMI值18.5-25.0 kg/m2的婦女，每100人-年有超過2.5例骨折，BMI值35到40 kg/m2者的骨折少於0.5，BMI值40 kg/m2以上者的骨折率幾乎為0。
BMI值35或40 kg/m2者的骨質疏鬆性骨折風險比(HR)，和BMI值26 kg/m2者相比分別是0.89 (95%信心區間[CI]0.84-0.93)和0.83 (95% CI，0.77-0.90)；不過，當校正BMD時，相對應的HRs分別是1.14 (95% CI，1.06-1.23)和1.23 (95% CI，1.10-1.39)。
研究結果也顯示，較高BMI(40 kg/m2)之婦女的髖骨骨折HR只有0.75 (95% CI，0.67-0.85)；至於BMI值26 kg/m2者，HR為0.64 (95% CI，0.53-0.78)，不過，當校正BMD時，相對應的HRs分別是1.09 (95% CI，0.91-1.30)和1.14 (95% CI，0.86-1.50)。
Johansson醫師指出，雖然一般認為低BMI與骨折風險較大有關，越來越高的肥胖比率也增加了骨折風險改變的考量。
她解釋，年長者有較低的BMI，相當低的BMI是骨折的強力風險因素，最近，曾有肥胖和骨折風險的爭論，因為BMI值越來越高，這個議題越顯重要，有許多研究認為，肥胖可能是骨折的風險因素。
Johansson醫師表示，這次的研究結果有點意料之外。因為之前研究BMI時發現，某種程度的BMD [例如肥胖者]會是髖骨骨折的風險因素，只不過影響不顯著，但是對於骨質疏鬆骨折則無關。
現在，我們有越來越多肥胖病患，因此，有比較高的統計強度來檢視這些影響。
Johansson醫師解釋，如果校正其他風險因素如之前的骨折後，這些研究結果證明為真，則可以更新FRAX這個由世界衛生組織發展用來評估骨折風險的工具。
另外，臨床影響是，或許可據以建議維持BMI值小於30 kg/m2 ，以避免骨折風險。
多倫多大學藥學院的Suzanne M. Cadarette博士表示，研究結果指出了骨折風險的潛在因素。
共同主持該段會議的Cadarette博士表示，或許不單單只是BMI的影響，必須討論體重、脂肪類型、肥胖者的BMD測量誤差、骨折機轉，重點是美國人為何會越來越肥胖。這是重要的議題，值得後續研究。