kevinlin 2011-10-28 10:54
冠脈內壁分離 死亡率達四成 胃痛或是心肌栓塞先兆
(綜合報道)(星島日報報道)港人生活緊張易有胃痛，不過突如其來的胃部劇痛，卻可能已是心肌栓塞的徵兆，延誤醫治的死亡率更高達四成！心臟科專科醫生指，有不足一成因心絞痛而接受冠狀動脈血管造影檢查者，發現患有「冠狀動脈內壁分離」，此症罕見，死亡率較一般心臟病高逾三倍；惟屬病症之一的胃部突然劇痛卻易被忽視，提醒一旦有此症狀就應及早求醫，並接受適當檢查及治療。
記者：陳正怡
四十八歲張先生今年二月因心絞痛入院，經電腦掃描檢查後發現心臟左迴旋枝急性栓塞致心臟病發。及後於聖保祿醫院接受通波仔手術後一直康復進度良好，惟八月時突然感到胃部劇痛，痛楚更蔓延至心臟。張先生再到醫院接受心電圖及胃鏡檢查均無礙，遂接受心導管及血管內超聲波檢查，發現右冠心血管裂開，幸無積聚血塊致心肌梗塞，再通波仔後至今情況仍良好。
血壓膽固醇高者高危
聖保祿醫院心臟中心主管謝德新表示，因穩定性心絞痛或急性冠狀動脈症候群，而接受冠狀動脈血管造影檢查的人士當中，有百分之零點二發現患上俗稱「血管撕裂」的「冠狀動脈內壁分離」；其臨牀十多年來只有兩、三宗個案，但死亡率卻高達四成，較一般心臟病發百分之五至十的死亡率高逾三倍。
謝醫生引述外國研究指，有三成「冠狀動脈內壁分離」患者都有高血壓、家族史、吸煙或高膽固醇的高危因素，大部分屬五十歲以下的年輕女患者，有機會因賀爾蒙轉變而致血管撕裂。他指，當血管最內層的弱位出現撕裂，血液就會流入血管中層，令血管內壁收窄，一旦出現粥樣斑塊就會令心肌梗塞，甚至突然猝死。
須做搭橋或通波仔
謝德新稱，患者一旦診斷出有血管撕裂，嚴重者須進行心臟搭橋手術，或於血管撕毀位置進行通波仔作治療，但絕不能處方溶血藥，否則會令血管撕裂位置出血更嚴重，增加死亡風險。
他指冠狀動脈內壁分離與心肌梗塞致心臟病發時同樣有心絞痛、持續胸口痛等症狀，有部分患者亦會出現突然胃部劇痛。
他續稱，患者易混淆胃痛及心臟痛，因而容易延誤醫治，過去就有個案因胃部出現劇痛，到私家醫生求診時來不及見醫生，便於診所門口猝死：「一般胃痛是持續一下一下地痛，但血管撕裂或心臟病發時的胃痛，是突然之間的劇痛。」又補充，心肌梗塞患者病發後三小時內通血管最為理想，提醒如突如其來劇烈胃痛，就應及早求醫，並接受適當檢查。