thonyll 2011-10-24 13:53
多囊性卵巢症候群與懷孕併發症有關
作者：Steven Fox
出處：WebMD醫學新聞
多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome，PCOS)的婦女，不論有無進行不孕症治療，發生懷孕併發症的風險都增加。
這些結果來自瑞典一個大型的人口基礎世代研究，研究對象包括PCOS婦女以及沒有該病的對照組，線上發表於10月13日的英國醫學期刊(British Medical Journal)。
這並非首度認為PCOS與妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產等懷孕併發症有關。
瑞典斯德哥爾摩Karolinska大學婦女與孩童健康系的Nathalie Roos醫師寫道，不過，現有的研究樣本小、且大多納入了進行輔助生殖科技(ART)的婦女，因此，並不確定 PCOS婦女的懷孕風險是因為潛在的疾病或是不孕症治療導致。
為了釐清這些因素之間的相互關聯，Roos醫師等人評估了懷孕併發症和懷孕結果，研究對象是在1995-2007年間生產的瑞典婦女，共包括了PCOS婦女的3,787例生育以及無PCOS婦女的1,191,336例生育。
研究人員評估了各種懷孕結果的風險，包括了先兆子癇、妊娠糖尿病、早產、死產、新生兒健康不佳、新生兒死亡；他們也評估了婦女的人口統計學和臨床因素等，例如年紀、身體質量指數、社會經濟狀態、是否接受不孕症治療。
根據這些有PCOS診斷者的研究，整體研究結果看來，不良懷孕結果的風險增加可能是因為輔助生殖科技的使用增加、母親年紀較大、母親過重或肥胖等。
研究人員表示，比較特別的是，相較於沒有PCOS的婦女，PCOS婦女比較肥胖，比較會使用輔助生殖科技(分別是60.6% vs 34.8%和13.7% vs 1.5%)。PCOS和先兆子癇也有強烈關聯(校正勝算比[OR]為1.45；95%信心區間[CI]為1.24 - 1.69)，極早產也是(OR，2.21；95% CI，1.69 - 2.90)。
研究人員報告指出，PCOS婦女的妊娠糖尿病風險超過兩倍(OR，2.32；95% CI，1.88 - 2.88)。
此外，相較於無PCOS婦女產下的嬰兒，PCOS婦女所產嬰兒的妊娠年紀通常比較大(OR，1.39；95% CI，1.19 - 1.62)，胎便吸入症候群的風險也增加(OR，2.02；95% CI，1.13 - 3.61)。他們在5分鐘時的Apgar評分也比較有可能偏低(< 7)(OR，1.41；95% CI，1.09 - 1.83)。
作者們結論表示，根據這些研究結果，這些婦女可能在懷孕和分娩時要增加監測；後續研究應聚焦在PCOS之婦女懷孕期間的血糖控制、藥物治療以及荷爾蒙狀態。
英國南安普敦大學婦產科主任Nick Macklon醫師在編輯評論中寫道，PCOS婦女顯然得視為高風險的產科病患，助產士、一般開業醫師、產科醫師都應多多監測這些婦女。
不過，他指出，還需更多證據才可以對用來降低生產前後風險介入方式的建議，這需要對各種PCOS症狀類型和潛在機轉多加暸解，因為這些都會改變懷孕結果。