iburlw 2011-9-30 11:13
乳房X光攝影也可察覺年經婦女的早期乳癌
研究者再度質疑不建議處於乳癌一般風險之40-49歲婦女進行年度乳房X光攝影的這個指引。
2009年11月時，美國預防服務工作小組(USPSTF)發表了改版的指引，認為40-49婦女應與醫師討論乳房X光攝影的風險及利益，再依個人狀況決定。
Lacks癌症中心綜合乳癌中心醫療主任Jamie Caughran醫師表示，但是我們的資料顯示，定期接受乳房X光攝影的婦女會比較早期發現，通常比較不需要侵犯性治療。對於50歲以上者，確實如此，對於那些被USPSTF認為不需要定期乳房X光攝影的40-49歲婦女也是。而美國癌症協會和美國放射科學院持續建議婦女在40歲開始每年定期篩檢。據預估，美國2011年會發生超過290,000例乳癌，50歲以下婦女佔乳癌診斷至少四分之一。
Caughran醫師在舊金山舉辦的乳癌研討會舉行前的新聞簡報中發表研究結果；根據全國性的乳癌登記資料，研究人員檢視了2006-2009年間、5,903名診斷並治療乳癌的婦女。
整體而言，3,869人(65.5%)是由乳房X光攝影發現乳癌；1,759人(29.8%)是觸診發現，4.7%是用這兩種方式；觸診發現的腫瘤有大多數(90%)是自我檢查時發現，只有10%是醫師檢查發現；50歲以下的婦女中，約48%是由乳房X光攝影發現癌症，46%是由觸診發現。
觸診發現腫瘤的婦女是比較惡化的癌症，診斷時第二和第三期的比率分別是50%和17%，乳房X光攝影發現的第二和第三期比率分別是18%和4%；透過觸診發現腫瘤的病患有46%進行乳房切除術，乳房X光攝影發現者則僅27%進行；透過觸診發現腫瘤的病患有23%進行化療，乳房X光攝影發現者只有16%進行。
Caughran醫師表示，雖然乳房X光攝影的費用遠超過自我檢查，需要衡量的是，觸診發現時往往更需要侵犯性治療的這個風險。
年輕婦女每年進行乳房X光攝影的利弊風險如何呢？
哈佛醫學院放射科教授Daniel B. Kopans醫師表示，這篇報告聚焦在我們多數人自從USPSTF指引發表後所探討的議題，乳房X光攝影可救命，應鼓勵婦女從40歲就開始檢查。一篇使用電腦模式的研究顯示，如果根據USPSTF而非美國癌症協會的指引，多達100,000個生命會在30多歲意外失去。
但是，加州大學舊金山分校、婦產科、生殖科學與流行病學、生物統計學教授George F. Sawaya醫師表示，研究人員沒有注意到可能的傷害，包括焦慮、不必要的切片和不必要的癌症治療，這些都應和利益相權衡。Sawaya醫師是工作小組成員，他強調這些發言僅代表他自己的立場。
Sawaya醫師表示，USPSTF指引並未忽略40-49歲婦女，是建議50歲以下者根據利益與風險做出個人的決定。Caughran醫師則是認為，如果問一名婦女「要經歷接受不必要切片的焦慮」，還是「未發現癌症」，我想她會選前者。
出處: WebMD Health News
作者: Charlene Laino
審閱: Laura Martin