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cholas 2011-8-29 21:38

肥胖使痛風風險加倍、發作年紀降低

作者:Janis C. Kelly  
出處:WebMD醫學新聞

  根據Mara A. McAdams Demarco等人發表於關節炎照護研究(Arthritis Care & Research)期刊的資料,肥胖是痛風的獨立風險因素,且與痛風發作年紀較輕有關。
  
  約翰霍普金斯大學的McAdams Demarco小姐表示,整體而言,肥胖者的痛風發作年紀比非肥胖者年輕3歲,此外,青年時即肥胖者的痛風發作年紀比青年時非肥胖者提早11歲;納入其他痛風風險因素考量之後,肥胖者的痛風相對風險[RR]是非肥胖者的將近2倍。
  
  McAdams DeMarco小姐指出,該項研究的主要涵義是,肥胖率增加是痛風的強烈風險因素,肥胖與越年輕時發生痛風有關,其結果認為,因為美國的肥胖流行病學上升,不論年紀,肥胖成人的急性關節炎皆應考量痛風。
  
  研究人員根據縱向、社區基礎的「Campaign Against Cancer and Heart Disease (CLUE II)」研究,依肥胖狀態計算偶發痛風的發生率,他們發現,在這18年的研究期間,15,533名研究對象中有517人發生新發作的痛風。
  
  開始時的肥胖(定義為身體質量指數≧30 kg/m2)盛行率為16.2%,痛風發作的平均年紀為59.3歲,開始時為肥胖者的痛風發作年紀提早3.1年(95%信心區間[CI]為0.3 – 5.8),21歲時為肥胖者的痛風發作則是提早11.0年(95% CI,5.8 – 16.1)。研究作者寫道,相較於非肥胖的研究對象,肥胖病患的18年痛風校正RR為1.92 (95% CI,1.55 – 2.37)。
  
  Hyon K. Choi博士回顧這篇研究時表示,肥胖和痛風風險之間的關聯已被充分建立,任何會增強此風險的因素都可能造成在更年輕時引起發病。
  
  加拿大溫哥華綜合醫院、英屬哥倫比亞大學類風濕科醫師與醫學副教授、Mary Pack關節炎協會類風濕科主席Choi博士表示,再者,因為這僅根據追蹤期間內特定世代發生的痛風案例,結果未將那些未在追蹤期間發生痛風者納入考量(僅是根據有無肥胖探討整體案例),接下來要探討的是,這個特定世代是否有注意到發作時間上的差異,將有助於實務面的應用。
  
  Choi博士表示,不論肥胖與否,醫師應對急性關節炎診斷者考慮有無痛風,不過,肥胖者的痛風可能性增加。
  
  研究強度包括,研究範圍大,肥胖確實會加速形成痛風;研究限制包括,依賴自我報告的痛風案例與身高體重,無法量化飲酒量。
  
  肥胖和痛風的關聯被視為會增加肥胖者的胰島素阻抗性。
  
  McAdams DeMarco小姐表示,該項研究並未直接檢測肥胖和痛風的可能機轉,不過,之前的研究認為肥胖引起胰島素阻抗性,會造成高尿酸血症而導致痛風,胰島素阻抗性和血清尿酸值有關,與腎臟尿酸清除率呈反比,此外,胰島素阻抗性的所有因素都與發生痛風有關。
  
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