cholas 2011-8-29 21:38
抽菸導致的膀胱癌風險超乎預期
作者：Roxanne Nelson
出處：WebMD醫學新聞
根據美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)一篇大型前瞻試驗的新資料，抽菸者的膀胱癌風險似乎超出預期，此外，兩性抽菸者的風險相當。
與未曾抽菸者相比，戒菸者和目前有抽菸者的膀胱癌風險增加；戒菸者的膀胱癌風險增加2.2倍，目前有抽菸者的風險則相當於未曾抽菸者的4倍之多。作者們指出，他們的資料有別於之前7篇研究觀察估計的2.94倍總和風險。
美國國家癌症研究中心的Neal D. Freedman博士表示，我們的研究希望大家記住的是，抽菸和膀胱癌風險有強烈關聯，我們的結果強調不要抽菸、抽菸者戒菸的重要性。他指出，抽菸會有許多致癌物，因此，最佳的公衛法則就是不要抽菸，如果抽菸，最好戒菸。
作者們表示，不論男、女性，抽菸是最被確認的膀胱癌風險因素。以前的研究顯示，抽菸的膀胱癌人口歸因風險在男性為50%-65%、女性為20%-30%，目前有抽菸者的風險是未曾抽菸者的3倍。
過去30年間，雖然美國的膀胱癌比率相對穩定，但抽菸的盛行率大幅降低，不過，作者們指出，過去半世紀中，香菸的成分有所改變。雖然香菸中的焦油和尼古丁濃度降低，beta-naphthylamine等致癌物的濃度卻增加，beta-naphthylamine是已知的膀胱癌致癌物。流行病學研究也發現，抽菸與肺癌相對風險較高有關，這些都和香菸中的成分改變有關。因此，香菸成份改變可能和膀胱癌風險上升有關，如同肺癌方面的關聯。
研究細節方面，分析了納入「National Institutes of Health-AARP (NIH-AARP) Diet and Health Study」這項研究的男性(281,394人)和女性(186,134人)。所有研究對象完成一份生活型態問卷，之後在1995年10月至2006年12月之間追蹤。在4,518,941個追蹤人年中，新診斷膀胱癌的有3,896名男性和627名女性，推估的發生率為男性每100,000人年有144.0例，女性每100,000人年有34.5例。
作者們發現，抽菸是兩性之膀胱癌的強烈風險因素。相較於未曾抽菸者(每100,000人年有39.8例)，戒菸者(每100,000人年有119.8例；風險比為2.22)和目前抽菸者(每100,000人年有177.3 例；風險比為4.06)的膀胱癌風險都比較高。
如同之前的研究所見，戒菸和兩性的膀胱癌風險較低有關。最特別的是，研究開始時，已經戒菸10年以上者，膀胱癌發生率低於那些在研究開始前戒菸1-4年或5-9年者。不過，相較於未曾抽菸者，就算那些研究開始時已經戒菸10年以上者的風險依舊相對偏高。
作者們也對之前發表的7篇評估有抽菸習慣和偶發膀胱癌關聯之前瞻世代研究進行的整體回顧和統合分析，這些研究始於1963和1987年，估計的總和風險為2.94倍，低於目前的這篇報告，他們指出，沒有發現有發表偏見之證據。