evoro 2011-8-9 10:57
「心碎症候群」常見嗎？
男女都有這種症狀，也被稱為壓力性心肌病變。
壓力能把心肌打昏，造成狀似心臟病發作的症狀，這就是所謂的「壓力性心肌病變」或是「心碎症候群」。
這種疾病最常發生於老年婦女，通常是在手術等身體緊繃或是遭逢親人死亡等精神痛苦的重大打擊後產生；但現在有研究證實，壓力性心肌病變也會影響男性和停經前的婦女。
即使是非常微小的微血管循環受到影響，都會導致流向心臟的血液暫時減少，造成心肌暫時昏迷；它與心臟病發作不同，心臟病發作是心臟細胞確實死亡，並留下疤痕組織，但壓力性心肌病變是心肌細胞暫時昏迷，並不是無法復原的損壞。心肌在到達醫院的時候會顯得很弱，但它會完全康復。
大多數患者表示會有典型心臟病發作的症狀，例如胸痛和呼吸急促，其他人則是在暈倒或心臟突然停止跳動後接受評估；少數患者在做了其他常規檢查後，醫師懷疑是心臟問題，而安排住院。
德國和加拿大的研究人員從歐洲和北美的7間醫院資料鑑別出256件壓力性心肌病變案例，患者年齡在30至90歲，平均年齡為69歲，81％是停經後婦女，但有8％是不到50歲的婦女，11％是男性。
在可判定原因的案例中，30％是因為情感問題，包括朋友、寵物或親人的死亡、與人衝突、焦慮、憤怒、或失業；41％的原因是身體問題，最多的是身體上的壓力，包括手術、慢性阻塞性肺病、氣喘、支氣管炎等造成呼吸困難、或是化療。
有多達三分之一的案例無法精確地判定原因，顯示壓力性心肌病變有時是非常微妙而無法辨識的。因此，研究人員認為尋找壓力來源無法完整判斷，這種神秘的疾病可能還與內分泌、血管和中樞神經系統有關，需要加強注意並瞭解症狀，才能確保正確的診斷和處理。
約翰霍普金斯大學醫學院的Ilan S. Wittstein醫師表示，壓力性心肌病變佔因心臟病發作住院患者的2％，若只算女性則數字更高，佔了多達5-7％。雖然相關機制尚不清楚，但似乎是壓力荷爾蒙劇增而讓心臟周圍的血管收縮。
所有參與者都要做冠狀動脈造影、微創手術，讓醫師尋找心臟四週可能引起心臟病發作的堵塞動脈，血管造影結果顯示，75％患者的冠狀動脈是健康的，最近都沒有會造成心臟病的破裂血塊，當心臟充滿血液時，心臟的主心室虛弱並鼓脹。
在使用心臟核磁共振造影（MRI）掃描評估後證實心室像氣球般膨脹，醫師也看到有81％參與者的心肌本身也很腫脹。
在確診後，患者以藥物治療血壓和心臟衰竭。在研究期間有8名患者死亡，但絕大多數完全康復，6個月後掃描結果看起來正常。
專家們讚賞這篇研究使用MRI掃描仔細記錄甚少了解的症候群身體特徵。Wittstein醫師表示，使用MRI可顯示這種疾病的病理生理學與其他心肌疾病有非常大的不同。
這篇研究刊載在美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association）中。
儘管心碎症候群幾乎一定會復發，但醫師說自我診斷病情是錯誤的，因為壓力也可能導致真正的心臟病發作。
要記住，當你有類似心臟病發作症狀，98％是真正的心臟病發作。心碎症候群並不罕見，但冠狀動脈疾病和心臟病發作更多。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Elizabeth Klodas