vicky3 2011-6-17 10:09
胃潰瘍的非手術治療選項作者：Jim Kling
出處：WebMD醫學新聞
根據一項發表於5月胃腸內視鏡期刊(Gastrointestinal Endoscopy)的研究，無法使用內視鏡止血的潰瘍出血病患可以藉由「經動脈血管栓塞術(transarterial embolization，TAE)」獲得緩解，這個方式可減少手術、相關併發症以及不會增加整體死亡率。
香港中文大學消化道疾病研究中心的Tiffany Cho-Lam Wong等人解釋，當內視鏡止血無效時，一般會建議出血性胃潰瘍病患接受手術，但是手術在發病率及死亡率方面有高風險。
曾建議以TAE作為替代方式，但是未被充分研究。研究者設計了一個回溯研究，研究對象是內視鏡止血失敗的胃潰瘍病患，比較TAE和挽救手術的結果；分析各種原因死亡率、再度出血率、再度介入率以及併發症。
納入TAE組的有32名病患，其中25人的胃十二指腸動脈出血，4人的左胃動脈出血、2人的右胃動脈出血、1人的脾動脈出血；15名病患(46.9%)有急性出血，26名病患進行血管栓塞術，有23名病患手術成功(88.5%)。
TAE組有11個出血復發案例(34.4%)，手術組的56名病患則是有7人(12.5%)復發出血(P = .01)。手術組的併發症比率(67.9%)高於TAE組(40.6%；P = .01)。兩組之間的30天死亡率沒有顯著差異(TAE組為25%、手術組為30.4%；P = .77)。此外，平均住院天數也沒有差異(TAE組為17.3天、手術組為21.6；P = .09)，需輸血量也無差異(TAE組為15.6單位、手術組為14.2 單位；P = .60)。
編輯評論對研究結果抱持肯定。以色列海法Rambam健康照護醫學中心胃腸科、Technion-Israel科技研究中心、醫學院的Ian M. Gralnek醫師寫道，總是有一些特定病患的內視鏡止血治療失敗，這些可能不適用栓塞治療或曾失敗、或者無法獲得介入性放射線止血技術進行治療。但是，在這臨床方面，醫師的角色逐漸減少，且未來也將繼續減少。