dodomo 2011-5-28 01:06
小兒皮疹 輕忽恐致命
[size=3]1名7個月大的男嬰發燒4天，合併皮膚起疹就醫，經抽血檢查竟為綠膿桿菌感染，合併壞死性膿瘡，台南柳營奇美醫院小兒科醫師詹仁隆表示，皮疹未及時就醫仍有致命威脅。
男嬰就醫檢查時合併輕微腹瀉，皮疹發生位置分佈於軀幹及四肢，總數不超過20顆，但有的疹子已起水泡，摸起來有皮下堅實觸感。因男嬰相當虛弱，立即安排住院進行抽血檢查，發現白血球增多，發炎指數增加及瀰漫性血管內凝血，且皮疹住院當日即變化成紫黑色，面積有擴大趨勢。
經先投予抗生素治療，兩日後，血液培養確認有綠膿桿菌感染合併壞死性膿瘡，皮疹壞死傷口經由清創手術處理，經一段時間治療後，病人已脫離險境。
詹仁隆指出，小兒科醫師面對的皮疹形形色色，不見得在初次遇到時都能給予正確診斷，然而臨床上有幾種極具威脅生命的皮疹，只要第一眼能看出來，就能減少小兒致命的機會。
他說，皮疹在台灣較常遇到的類別有兩類，一類是與感染相關的皮疹，包括腦膜炎球菌菌血症等5種；另一類與免疫有關的川崎氏症和史帝文強森症候群。
如果患者未及時就醫，可能會延誤治療的黃金時機。臨床警訊包括：發燒5天以上、白血球過高或太低、血小板低下、發炎指數高、有出血點、病人意識不清、肝腎功能不佳等。[/size]