dodomo 2011-5-26 00:24
「腸」保平安 可別堵塞
[size=3]國立陽明大學附設醫院內科部醫師張時杰，去年4月為75歲婦人罹患腸繫膜動脈梗塞進行手術治療，卻發現病患的大小腸有三分之二都已壞死，因切除的範圍太大，病患於三天後往生。由於該病例在臨床上少見，且其腹部電腦斷層具有典型腸繫膜動脈梗塞影像，深具醫學教育價值，已被內科學領域世界排名第一的新英格蘭醫學雜誌，於4月7日接受刊登。
小心，腸子也會梗塞壞死，一般人對心肌梗塞耳熟能詳，不過如果負責腸子主要血液供應的腸繫膜動脈發生堵塞，就會造成腸子梗塞壞死，由於腸道內有很多細菌，腸子梗塞壞死後會很快引起敗血症及多重器官衰竭。
去年4月一名75歲婦人患有慢性心律不整及糖尿病史，因腹部嚴重絞痛合併食慾減少二日後到陽大附醫就診，身體觸診檢查腹部有明顯壓痛，抽血檢查白血球上升到2萬，腹部電腦斷層顯示腸繫膜動脈被血栓完全堵塞，腸道因缺血梗塞併發腸壁產氣性壞死感染，及腸繫膜血管內有大量氣體回流，經緊急安排手術治療，切除已壞死的腸子，但病患仍往生。
張時杰醫師表示：該病例很罕見，如果能及早診斷，腸子壞死的範圍切除不要太大，應可以來得及救治。目前這種病例在陽大附醫一、二年內才有一例，也很難作正確診斷，與俗稱的「腸中風」意思接近，主要症狀是急性腹痛、噁心嘔吐及解血便，應及早手術血栓移除並將壞死的腸子切除，不過相關預後仍然非常差，存活率僅20％，因敗血症嚴重，引起多重器官衰竭。
張時杰強調，腸繫膜動脈梗塞，發生率很低，梗塞範圍越小越容易救治，瞬間的血管堵塞，會有前兆，冠狀動脈呼吸會喘，吃飽肚子會痛，因血液需求增加，腸道發生腸絞痛及解血便，但排泄正常。[/size]