yuyun 2011-5-21 00:43
帶有HBV的母親可以在免疫預防之後哺餵母乳
作者：Laurie Barclay, MD
出處：WebMD醫學新聞
根據線上發表小兒及青少年醫學誌的系統式回顧和統合分析結果，適當免疫預防之後哺餵母乳，並不會造成母嬰傳染(MTCT)B型肝炎病毒(HBV)。
中國廣州中山大學附屬第三醫院Zhongjie Shi醫師等人寫道，目前，世界衛生組織、世界胃腸道組織、美國疾病管制中心建議，於出生時併用B型肝炎疫苗(HBVac)和B型肝炎免疫球蛋白進行免疫預防，以避免在生產時或產後從HBV帶原母親傳染HBV。不過，這些建議的目標在一般HBV帶原族群，其中多數是有相當低的HBV傳染性(無法測得HBV DNA)。這篇統合分析評估了哺餵母乳對於產後6至12個月時HBV母嬰傳染的影響。
研究者從MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、National Science Digital Library以及中國生物醫學資料庫等資料庫搜尋1990年1月1日至2010年8月31日之間的已發表和未發表資料，藉以建構一個資料庫，並搜集適當專家提供的資訊。納入的研究都是有同儕回顧且符合事先定義的篩選規範，研究終點包括子宮內感染HBV、母嬰傳染、母親血液和乳汁感染性、嬰兒免疫預防方法和反應、與不良反應事件。使用Mantel-Haensze固定效應模式獲得勝算比(ORs)和95%信心區間(CIs)。
統合分析包括了10篇符合的研究，全都是臨床控制試驗，共納入751名哺餵母乳的嬰兒，以及873名沒有哺餵母乳的嬰兒。
比較哺母乳組和未哺母乳組，母嬰傳染HBV的OR，也就是嬰兒在6-12個月大時的周邊血液B型肝炎表面抗原或HBV DNA陽性為0.86 (95% CI，0.51 - 1.45；來自8篇臨床控制試驗，P = .56；I 2 = 0%，P = .99)。比較哺母乳組和未哺母乳組，發生B型肝炎表面抗體的OR，也就是嬰兒在6-12個月大時的周邊血液B型肝炎表面抗體陽性為0.98 (95% CI，0.69 - 1.40；來自8篇臨床控制試驗，P = .93；I 2 = 0%，P = .99)，哺餵母乳並無明顯不良反應或併發症。
研究限制包括，僅搜尋以英文或中文發表的研究，可能造成取樣偏差。
研究者寫道，需要更完整評估哺餵母乳對母嬰傳染HBV的影響，需要越多隨機控制試驗或臨床控制試驗詳細探討母乳HBV標記檢測，也需要更多樣本，藉以進一步研究並獲得更有說服力的結果。總之，我們的統合分析提供了有力證據認為，只要乳頭沒有裂傷或出血，嬰兒進行適當免疫預防之後，哺餵母乳並不會造成母嬰傳染HBV，應建議以母乳作為嬰兒營養的重要來源。