parparmama 2011-5-17 23:36
激素治療甲狀腺 骨折風險高
[size=3][color=#0000ff]甲狀腺激素缺乏症常見於老年人，尤其是老年婦女，他們遵醫囑經常服用的藥物「左旋甲狀腺素」，是由自然甲狀腺激素合成。最新研究發現，許多患甲狀腺功能減退的老年人，接受激素治療的劑量過高，可能會增加骨折的危險。
《英國醫學雜誌》期刊最近報導，多倫多女子大學研究院的老年醫學專家羅瓊博士（Paula A. Rochon）認為，甲狀腺激素的當量隨著年齡的增長，自然下降，但是激素替代療法所用的劑量往往不反映這一種自然規律。因此，接受治療的患者，可能出現甲狀腺功能亢進症，或更進一步，導致骨骼弱化。甲狀腺病常常發生在中年期，然後終身依靠治療；病人年齡增長了，需要的劑量應當改變。
發生骨折的危險幾率與劑量有關
為了更好地瞭解用甲狀腺激素治療造成的骨折風險到底有多高，羅瓊和她的同事收集了20多萬年齡在70歲以上（包括70歲）的女性患者的數據進行分析。這些老年女性患者都在2002年4月至2007年3月之間服用了甲狀腺激素。醫院的記錄顯示在她們當中有誰發生骨折的問題。研究小組把一個骨折病患對照5個非骨折病患，進行隨訪研究，並且隨訪期一直持續到2008年3月。
研究發現大約有10％的患者在隨訪期遭遇至少一種骨折問題。過去一直在服用藥物或近期服用藥物的病人，對比停藥的病人，有非常高的患骨折的風險。羅瓊注意到，正在服用甲狀腺激素的病患，如果服用了最高劑量，那麼罹患各種類型的骨折幾率3.5倍高於服用了最低劑量的病患。即使考慮到造成骨折的其他風險因素，無論男性和女性，如果採用甲狀腺激素治療，且服用了最高劑量，那麼患髖骨骨折的幾率也增到最大。
給老年患者用藥，應當重新定量
羅瓊說，用甲狀腺激素治療的老年患者需要仔細監測，用藥量也需要在一段時間內進行調整。
英國Dundee Ninewells醫院和醫學院的內分泌和糖尿病教授利斯博士（Graham Leese）說，有個別服用甲狀腺激素的病人，患骨折的風險小。但他補充說，因為很多人都在用藥，必須認真對待風險。對老年患者，特別是患骨折幾率最高的人，可能是重新審視甲狀腺激素劑量的時機。[/color][/size]