xun2213 2011-5-15 22:13
膀胱癌控制後 復發率極高
[size=3]膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，其較常侵犯60歲以上的男性，男與女的比例大約為2.7:1。
據行政院衛生署統計，國內每年因膀胱癌死亡者約在400人左右，每10萬人口中有1.91人，發生率則為每10萬人口有2.29人。在台灣地區，尤其在烏腳病流行區域內之發生率更高，由此可見環境危害對於膀胱癌的影響非常顯著。
據衛生署在2005年的統計顯示，膀胱癌是國人癌症死因的第15位。此外，膀胱癌的復發率相當高，甚至可高達70%，即使接受治療後，仍要密切追蹤，以確保膀胱癌已經完全根除。
泌尿科醫師蔡昇翰表示，關於膀胱癌發生的真正原因到目前為止並不完全研究清楚。但從流行病學的研究角度來看，膀胱癌多與下列因素有密切之相關性││
抽菸：許多國內外醫學相關研究顯示，有抽菸的人，不管男女，其發生膀胱癌之機率比不抽菸的人多了1倍,而且抽菸的量愈多，抽菸之時間愈久則機率愈大，因為香菸的煙霧中有許多種已知可引發動物膀胱癌的致癌物質。
芳香胺：是一類與膀胱癌最有關係的化學致癌物，其在於某些化學染料中。一些有關係的職業包括橡膠、化學製劑、皮革製造業，以及美髮師、機工、金屬加工業、印刷工人、油漆工人、紡織工人以及卡車司機，因接觸了二奈胺或聯苯(ben-zidine)的膀胱癌發生率。
止痛劑之使用：含有乙醯氧乙苯(phenacetin非那西汀)之止痛劑在英國、荷蘭及美國之研究發現有2.6到4倍於正常人的膀胱癌發生率。即使最常用的止痛劑如阿斯匹靈及普拿疼，超過六個月長期使用也曾報告會有較高的膀胱癌致癌率。
特殊居住環境：在烏腳病盛行地區有較高的膀胱癌罹患率，這與飲用井水的砷含量有關。其中最多的是皮膚癌，次之就是膀胱癌。據估計，該區某些高危險村里的膀胱癌發生率為台灣其它地區的一百倍。
抑癌基因：目前已知膀胱癌若有p53或RB的突變，常表示此病人的預後不佳，且存活時間較短。
致癌基因：經由研究後發現約有十%的膀胱癌ras致癌基因的突變。除了ras基因以外，Her-2neu等致癌基因也在膀胱癌可見到基因的突變中。但相對於抑癌基因，致癌基因在膀胱癌的角色就相對地小的多了。
長期的膀胱發炎、刺激與感染：例如反覆的膀胱炎，膀胱結石以及某些寄生蟲的感染，像是血絲蟲病等。
蔡昇翰醫師強調，目前所知抽菸是最重要的膀胱癌致病因子，且吸的愈多愈久，其罹癌機會就會越大。另外，從事化學染料、橡膠、石油、皮革及印刷事業者，其危險性亦較高，有關的化學物質則包括聯苯、奈米等，而泌尿道發炎、結石患者也是高危險群。雲嘉南等烏腳病地區罹患膀胱癌的比例亦偏高，多與當地飲水中之砷含量過高有關。而一些導致膀胱慢性感染的疾病，例如血吸蟲、膀胱結石等，因其會長期刺激膀胱，亦容易導致膀胱鱗狀上皮細胞癌之產生。[/size]