msasdd 2011-5-5 00:08
鼻竇炎
[size=3]根據門診患者的反應，大家對鼻竇炎都有恐懼感，為什麼會造成這種現象呢？也就是國人對鼻竇炎並沒有正確的觀念，也希望這篇文章能讓您對鼻竇炎有更深入的瞭解，從而疏解心中的疑惑。
所謂鼻竇炎，就是炎症過程侵犯到鼻竇，而最常見的炎症兇手就是感冒。因為感冒引起鼻粘膜腫脹，而阻塞了鼻竇的開囗，使得鼻竇缺氧，影響了鼻竇粘膜及纖毛的功能，造成分泌物的聚積，感染鼻竇炎。
而有那些因素容易引起鼻竇炎呢？除了上述的上呼吸道感染，引起竇囗的水腫之外，局部的因素有：鼻中膈彎曲、特異性過敏體質、鼻息肉、鼻內異物、鼻石症、感染物質如游泳或潛水所吸入的髒水，還有牙齒的感染所引起者。
全身性的因素則包括：營養不良、糖尿病、長期腎上腺素治療、血性惡病質、化學治療，以及其它新陳代謝疾病。有效地控制以上種種因素，在治療鼻竇炎佔著重要的地位。
一般以發症時間，可以將鼻竇炎分為三期：急性鼻竇炎指炎症感染從一天到三星期；亞急性鼻竇炎則指炎症感染從三星期到三個月；慢性鼻竇炎則指炎症感染三個月以上。急性期和亞急性期，鼻竇的上皮變化通常是可逆性，而慢性期的上皮變化為不可逆性。也就是說，急性期或亞急性期時，沒有治療或治療不完全時，形成慢性鼻竇炎，也就是上皮和粘膜都已變成不可逆性變化，而這些病變的粘膜不除去，則鼻竇炎就無法治癒。
急性鼻竇炎的症狀有：疼痛、鼻塞、鼻分泌物增多、以及全身症狀如發燒、倦怠、昏睡感及頭痛等。疼痛則視感染的鼻竇不同，而症狀的發生部位也不同，如前額竇炎的疼痛部位在前額；篩竇炎則在鼻根部和眼球後痛；蝶竇炎則在頭頂；上頜竇炎則在面頰或臉部。
鼻竇炎通常陪伴在上呼吸道感染之後，患者有單側或雙側的白色、黃色，以致於綠色的粘稠、膿性分泌物。血液檢查呈白血球增多，紅血球沈降率上昇。除此之外，上頜竇炎可能會引起牙痛，篩竇炎或前額竇炎會引起眼球週圍水腫，蝶竇炎和篩竇炎會引起枕部、頭頂部頭痛、鼻根部或後眼球痛，甚至疼痛會放射到頸部。
要診斷鼻竇炎並不難，只要詳細問病史，仔細檢查鼻腔，並作放射線檢查，就可輕易診斷。重要的在於治療過程要確實而且完全，治療可以分為藥物治療和手術治療。
藥物治療：抗生素治療與抗組織胺治療是最重要的，不只是使用到症狀完全消失，最好能持續使用最少七天，平均十天左右，以防止鼻竇內的細菌再生，造成不適當的治療，而形成慢性鼻竇炎。囗服抗充血腫脹劑，或局部使用噴霧劑，都可使分泌物較易排出，改善症狀。
手術治療：乃是除去病變的粘膜，促進竇內分泌物的引流，1.有合併症發生時，2.為減除嚴重的疼痛時，3.藥物治療無效時，就要考慮手術治療。
簡單的有鼻竇穿刺術、鼻竇沖洗術，在鬥診實施局部麻醉就可處理。其它如鼻竇根本手術，就需在手術室內，施行局部或全身麻醉，將竇內的病變粘膜完全除去，並將竇開囗擴大，以便利引流。手術後，還需在鬥診繼續治療，至粘膜完全長成，分泌物完全沒有為止，以防止復發。大部份手術後復發鼻竇炎的患者，就是缺少手術後的治療。
因為眼球與鼻竇的解剖關係最為密切，上為前額竇，內為篩竇，下為上頜竇，因此所受的影響也最大。尤其小兒的急性篩竇炎，和成人的前額竇炎，常會有眼球的併發症狀。鼻竇炎的合併症不多，其它如蜂窩炎、膿腫、腦膜炎、骨髓炎和囗竇廔管等，都是鼻竇炎的重要合併症，所幸它們的發生率都很低。
疾病的預防重於治療，因此，只要您患上呼吸道感染，而且鼻分泌物增多且粘稠時，不妨找耳鼻喉科醫師檢查，以避免慢性鼻竇炎的後遺症。[/size]