laikei 2011-4-22 10:15
代謝症候群視為肝癌的風險因素
作者：Roxanne Nelson
出處：WebMD醫學新聞
已知代謝症候群是糖尿病與心臟病的風險因素，不過，研究人員最近指出，代謝症候群也可能使發生肝癌的風險增加。
根據發表於美國癌症研究協會第102屆年會中的資料，代謝症候群與發生肝細胞癌及肝內膽管癌的風險較高有關。
作者們發現，37.1%的肝細胞癌病患與29.7%的肝內癌病患有代謝症候群，另一方面，沒有癌症者僅17.1%有代謝症候群。
羅徹斯特梅約診所醫學教授Lewis Roberts博士表示，因為肥胖、代謝症候群、非酒精性脂肪肝的比率在美國迅速攀升，這篇研究可謂相當重要與及時；它顯示出，代謝症候群患者的肝細胞癌與肝內膽管癌比率都比較高。
Roberts博士解釋，醫師和其他健康照護人員必須知道這些關聯，因為代謝症候群患者一般未被視為這些癌症的高風險族群。
Roberts博士指出，雖然這之間的特定機轉還未知，已知代謝症候群與增加肝臟及其他組織的發炎有關。發炎是細胞損傷和損及細胞之基因傷害有關的重要原因；這極可能是代謝症候群與肝細胞癌及肝內膽管癌有關的原因。
他指出，這個領域需要更多研究，以便進一步暸解代謝症候群患者發生癌症的特定機轉，並確認是否有一些可以預防癌症發生且風險低的方法。
肝細胞癌和肝內膽管癌是原發性肝炎最常見的兩種組織型。
第一作者、國家癌症研究中心資深研究員Katherine McGlynn博士表示，在美國，肝細胞癌可說是最常見的，佔原發性癌症的70%，而肝內膽管癌佔大約17%。
McGlynn博士也指出，肝癌在美國的少數民族也相當常見，特別是肝細胞癌。相較於白種人，各少數民族的肝癌發生率幾乎是至少兩倍多。兩類癌症的發生率持續增加；自1970年代初期，肝細胞癌的發生率攀升212%，肝內膽管癌的發生率增加約85%。
McGlynn博士解釋，代謝症候群的特徵包括：空腹血糖值上升、腹部肥胖、血脂蛋白異常與高血壓，之前認為與肝細胞癌有關，但是，美國並未探討此一關聯在一般人口的重要性。
她表示，不幸的是，到了21世紀初期，超過三分之一人口被視為有代謝症候群，且某些少數民族的盛行率更高，如墨西哥裔美國人的盛行率約45%。
McGlynn博士等人使用「監測、流行病學及最終結果計畫(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program[SEER])」與Medicare的連結資料庫，檢視1993-2005年間、所有65歲以上、組織學確認診斷為肝細胞癌與肝內膽管癌的患者，總共發現有3,649例肝細胞癌與743例肝內膽管癌，另有195,953名無癌症者符合該研究的分析規範。
該團隊發現，肝癌患者比較會發生代謝症候群。校正人口統計學特徵和其他風險因素之後，代謝症候群依舊與肝細胞癌(勝算比[OR])為2.13; 95%信心區間[CI])為1.96-2.31；P< .0001)與肝內膽管癌(OR，1.56；95% CI，1.32至1.83；P< .0001)風險顯著增加有關。
如同美國的肥胖比率持續上升，代謝症候群的發生率也持續增加，Roberts博士表示，需要對飲食及生活型態採取一些更好的介入方式和方法。
他表示，肝癌方面的專家相當注重在預防C型肝炎和B型肝炎的擴散，這兩者也是美國肝癌的最常見原因，這方面成效卓著，未來，代謝症候群和脂肪肝將成為肝癌與膽管癌流行率增加的最重要原因。
Roberts博士指出，重點在開始並支持必要的飲食與生活型態介入，以預防發生代謝症候群，特別是孩童與青年。