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久咳不癒、吃藥沒效 原來是黴漿菌

春節後，「咳、咳」成了全台最夯的問候語，黴漿菌等橫掃，民眾在咳嗽伴奏驚醒，然後在咳到掏心掏肺後，疲乏地淺淺睡去，靜待下一次咳鳴。

在非典型肺炎裡，要叫黴漿菌「第一名」。它不像病毒感染般來勢凶凶，卻干擾民眾生活至鉅；未經檢驗或細菌培養，不易與一般感冒與流感區別，更易讓民眾掉以輕心。

兒童保健協會秘書長邱南昌就形容，就算胸部X光發現兩側肺葉全泛白了，患者感覺也沒那麼糟或特別喘；所以即使在病中，還是有足夠的活動力，傳播病菌。

對抗這菌不是那麼棘手，若能驗血或培養細菌確診，或第一線醫師判斷出來，開給紅黴素、日舒或四環黴素等有效抗生素，就能抑制；一般感冒用藥，根本沒奈它何，久咳不癒的原因之一也在此。

問題是，在一般診所，驗血或細菌培養設備不夠，醫師只能從症狀判斷，確診的困難度相對提高；基層醫師若沒有把握就開抗生素，也會增加病菌抗藥性，這是兩難。

黴漿菌感染的特性之一，是病程特別長。這有點挑戰台灣的健保與看病文化。

健保診所一般開給三天藥，診所醫師根據症狀判斷，多不會在第一時間就開給這種抗生素。很多民眾的看診習慣「是，這家沒看好」，吃藥沒效，就換一家看。第二家診所醫師又重新來過，都沒有足夠的時間了解病患的病情演變；換做一般感冒，在一兩周後，就會自然痊癒；黴漿菌卻不會這麼輕易善罷干休；病程拉長，相對也增長傳播病菌的時間。