karta1101 2011-4-15 00:14
血尿、蛋白尿 學齡童亮紅燈
[size=3]郭綜合醫院兒科李青松醫師指出，為了早期診斷慢性腎疾病而達到防治的效果，台灣針對6至15歲的學齡兒童每年實施尿液篩檢，若發現有血尿或蛋白尿，則在兩周後進行複檢；若依然存在有血尿或蛋白尿，請家長帶孩子至醫院接受進一步評估，以期早期發現早期治療。
李青松醫師表示，孩童常見的健檢不正常是血尿及蛋白尿；血尿可分為肉眼可見的肉眼性血尿或外觀正常、僅能由試紙或顯微鏡直接檢查發現的顯微性血尿。要區別血尿是否直接來自腎臟，最直接的方法是看尿中的紅血球是否為變形紅血球。6至15歲的學齡兒童，約有3～4％在第一次尿液篩檢時發現無症狀的顯微性血尿，經過複檢依然存在顯微性血尿的機率降至1％以下。若追蹤6個月以上仍然有血尿情形者，稱為持續性血尿。
李青松醫師說，造成兒童蛋白尿的原因，包括暫時性蛋白尿、姿勢性蛋白尿以及病理性蛋白尿。針對台灣學齡兒童尿液篩檢，約有4.9％的兒童有輕度以上的蛋白尿（尿液試紙＞一個＋）；嚴重蛋白尿的盛行率則約為每萬兒童有5.81人。針對持續蛋白尿或嚴重蛋白尿的兒童進一步檢查，有60.7％有腎絲球病變，其中以紅斑性狼瘡腎炎為最常見的病因。
他說，學齡兒童的尿液篩檢是目前用來早期檢測及防治腎臟疾病的工具，事實上血尿或蛋白尿在台灣的學齡兒童並不少見，但慢性腎疾病在台灣的高盛行率，並沒有讓家長有高警覺性，且即使是沒有症狀的血尿或蛋白尿的兒童，依然可能是由潛藏的腎臟疾病所造成，需要長期的追蹤，家長要注意，不能掉以輕心。[/size]