mushi 2011-4-5 00:09
每日醫療小常識
[size=3]耳鳴是大家都有的經驗，這裡說明了原因
在布袋戲中，總有一招「魔音傳腦」，讓人頭痛欲裂，無法承受。
現實生活中，耳鳴就是「魔音傳腦」，就像是大腦裡面住了一個大魔神，無時無刻都在
尖叫，嚴重時，甚至可以把人逼入絕境，苦不堪言。
好端端地，為何會出現根本不存在的聲響？三峽宏恩醫院院長、台北中山醫院耳鼻喉科
主任醫師李宏信指出，絕大部分耳鳴患者都是內耳神經出問題。
內耳血管不通，血液供應營養不足，久而久之，神經產生病變。
「耳鳴與年齡有絕對關係。不過年輕人也會發生，千萬不可輕忽！」李宏信指出，年紀
越大，血管內有雜質，包括膽固醇、血脂、三酸甘油酯等，這些東西沈澱於血管壁，造
成血管阻塞不通。
有些人用腦過度，或是個性容易焦慮、緊張，經常失眠，這也會導致血管收縮，使血液
供應不足，而組織細胞壞死，而神經萎縮，以致產生耳鳴、眩暈。
容易焦慮緊張的人，自律神經經常處於過度興奮狀態，長期下來，就會導致血管過度收
縮。李宏信舉例，如果用橡皮筋綁住手指，五分鐘就會痠麻，長時間甚至組織壞死，甚
至手指就會報銷。如果內耳聽神經缺血，當然也會逐漸萎縮，組織壞死，出現耳鳴，甚
至重聽、耳聾。
病患希望瞭解耳鳴的原因，卻不見得能找出病因。李宏信說，許多耳鳴患者到大型醫院
接受X光、超音波、聽力測驗、電腦斷層等檢查，都找不出耳鳴的病因，也因此沒有積
極治療，使得病情逐漸嚴重，導致耳鳴加重，甚至聽力減退。
如果真要找出耳鳴的原因，唯一的方法是取出蝸牛體組織切片，進行病理切片檢查，就
能觀察蝸牛體內層神經是否壞死損傷。不過，這類檢查具有相當破壞性。一般來說，根
本不可能執行，只能往生之後在病人的器官上，以解剖切片來尋找病因，進而找出病
理。不過由於破壞太大，因此生前根本無法達成，由於找不到病因，治療上就顯得相當
困難。
「耳鳴非老年人的專利！」李宏信指出，耳鳴是老化的開始，不過，有些年輕人整天戴著MP3，聲音就直接傳入內耳，而撞傷內耳神經，久而久之，就會影響聽力。
至於中年人的耳鳴問題，則來自於壓力。步入中年之後，房貸、小孩教育費等必須開銷
越來越多，加上工作疲倦，多重壓力之下，容易心力交瘁，自律神經失調，造成血管過
度收縮，組織供血不足而壞死，促使神經萎縮，長年不治，也可能導致耳鳴，甚至重聽
殘障。
在治療方面，李宏信指出，許多耳鳴患者因耳鳴尚未影響到工作及生活作息，因此，就
沒有積極就醫，直到耳鳴越來越大聲，或尖叫，讓人難以承受，時間一久，就會破壞聽
力，而造成重聽。事實上，耳鳴和其他疾病一樣，需要早期發現，積極治療，效果都相
當好。即使錯失了早期治療的黃金期，也不能輕言放棄。
內耳聽神經受損是造成耳鳴的主因，只要能夠對症下藥，就能改善耳鳴症狀。例如，服
用活化神經的藥物，讓神經逐漸恢復功能。補充營養素，讓神經重新活絡及復活，以血
管擴張或增加血液的滲透性藥物，來打通原本阻塞的內耳血管，促進組織及神經的復
活。
預防耳鳴必需從日常生活調整做起，家庭醫學科醫師李政道強調，避免過度勞累與焦
慮，不要長時間聽MP3，而且音量的控制要適中。
日常生活的飲食要均衡，不要攝取高膽固醇及過鹹食物，才能避免膽固醇堆積在血管
中，造成血管阻塞、組織及神經萎縮。此外，盡量少喝太濃的茶、咖啡，避免自律神經
過於興奮，導致血管收縮，也能降低耳鳴重聽的病症發生。
持最佳體力 抵擋攝護腺肥大
有「男性長壽病」之稱的攝護腺肥大，隨著年齡增加，發生率也愈來愈高，將身體功能維持在最佳狀況，是預防之要。
不少50歲以上男性都有攝護腺肥大的困擾，出現小便滴滴答答解不乾淨、頻尿、餘尿感等不適症狀，在國人平均壽命逐漸延長的情況下，攝護腺肥大患者愈來愈多，雖然發生原因不明，但與老化卻是息息相關，想預防攝護腺肥大，不二法門就是保持身體的「年輕」，若能將身體功能維持在最佳狀況，就能降低攝護腺肥大的發生。
攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統的一部分，位於膀胱出口，包圍著尿道，其功能是分泌部分精液。
書田診所泌尿科主任醫師蔡培斌指出，其實男性在20、30歲時就有攝護腺肥大的現象，到了50歲左右開始出現明顯症狀。根據估計，60歲以上男性平均兩人中就有一人有攝護腺肥大，70歲以上則上升至6、7成，80歲以上則有8成男性有攝護腺肥大的困擾，可見攝護腺肥大隨著年齡增加，發生率也愈來愈高，所以被稱為男人的「長壽病」。
攝護腺肥大與老化關係密切，不過真正發生原因不明。可能與男性荷爾蒙刺激攝護腺腺體有關，還可能與男性上了年紀之後，男性荷爾蒙會轉化為女性荷爾蒙，導致男性荷爾蒙與女性荷爾蒙失衡有關。
病徵－－滴滴答答，解尿力變差
攝護腺肥大症狀出現在解小便方面，若男性在步入中年後有以下症狀時，就要留意是否為攝護腺肥大所造成：
（1）頻尿及夜尿，小便次數增加，正常情況下夜晚可一覺到天亮或起床解一次小便，若出現攝護腺肥大問題時，起床解小便次數會超過兩次；
（2）解尿時力量變小，無法立即解出；
（3）常會有尿急的感覺；
（4）解完小便後，還會滴滴答答流個不停；
（5）餘尿感，老是覺得膀胱裡的尿液沒有尿完，小便後仍有尿意；
（6）急性閉尿，膀胱脹卻突然解不出尿來；
（7）血尿。
雖然攝護腺肥大的發生率與年齡增長成正比，不過，蔡培斌說，攝護腺肥大的症狀嚴重程度與攝護腺肥大的大小卻無關，症狀嚴重的病患攝護腺不一定較肥大；有時肥大情況不明顯，患者症狀卻很嚴重。此外，攝護腺肥大的症狀嚴重程度也與患者個人生活及體能狀況有關，身體狀況差，症狀較為明顯，尤其是感冒時，由於患者服用抗組織胺，抑制膀胱肌肉收縮，導致尿液排不出來的現象。還有天候也是另一個影響因素，夏天時尿量減少，患者症狀較不嚴重，到了冬天尿量增加，症狀較為明顯，容易發作。
不僅是攝護腺肥大，其它攝護腺疾病（如攝護腺炎或攝護腺癌）也會出現排尿困難的症狀，因此患者若出現小便困難的症狀，最好到醫院進行詳細檢查。
如懷疑罹患了攝護腺肥大，通常醫師會先詢問患者病情，再視需要進行檢查。蔡培斌指出，一般攝護腺肥大診斷方式包括肛門指診、尿流速檢測、抽血檢查等，透過肛門指診可得知攝護腺的大小、軟硬度，有無不明腫塊等，若懷疑有癌症時可進行「經直腸攝護腺超音波掃描」、「靜脈注射尿路攝影」等影像檢查；尿液流速檢測可客觀測知排尿的時間及每秒平均尿流量和最大尿流量，以評估攝護腺肥大的情況，屬非侵入性的檢查方式。
在治療方面，蔡培斌表示，大部分攝護腺肥大的病患只需要服藥就可治療症狀，少部分病患服藥效果不佳或無法接受藥物治療，或是攝護腺肥大導致尿液無法排出，膀胱功能受到影響、膀胱餘尿過多，解完小便後仍有100-200C.C.尿液殘餘在膀胱內；或造成腎功能障礙時，合併反覆泌尿道感染、膀胱結石、出血、PSA值過高時，最好接受手術治療。
預防要訣——規律作息，不菸不酒
攝護腺肥大與老化關係密切，要預防其發生最佳方法就是維持良好的身體機能。蔡培斌說，目前醫學界並無方法對抗人體的自然老化，人類的身體就像一台生物機器，功能最佳的時候在20、30歲，40歲後慢慢開始老化，50~70歲間老化最明顯，既然老化一定會發生，只要延後身體功能變差的時間，自然就能保持身體器官的健康，延緩老化。因此，從日常生活中做起，養成規律的運動習慣，保持愉快心情，不要給自己太大的壓力，不抽菸不喝酒，以維持身體的健康，遠離攝護腺肥大所帶來的困擾。
蔡培斌建議，要防止攝護腺肥大，在日常飲食方面應掌握營養均衡的原則，少吃刺激性食物，適度攝取富含多元不飽和脂肪酸的南瓜子、富含番茄紅素的食物（如番茄、紅椒、黃椒等），有助於維護攝護腺的健康。
若有輕微肥大的情況，最好避免不正常性行為、不要憋尿以防止泌尿道發炎。最好減少脂肪類食物的攝取，以降低罹患攝護腺癌的機率。睡前避免飲用多量含利尿成分的飲料，如咖啡、茶或啤酒。生活中避免久坐、久臥，或過度刺激（如長時間騎乘腳踏車等），以免造成攝護腺充血。及早維持良好日常生活作息，即使隨著年齡增長，也不會受到攝護腺肥大的威脅，影響老年生活品質。[/size]