夏迎春 2011-4-3 02:28
B肝患者 亂停藥 復發率逾5成
B肝患者 亂停藥 復發率逾5成
健保給付達3年 宜天天服藥
根據世界衛生組織統計，全球慢性B型肝炎患者約有3.5億人，其中75%在亞洲，肝膽腸胃科主任簡榮南則表示台灣有近300萬名患者，而慢性B型肝炎的治療期長，需耐心服用抗病毒藥物，但不少病患缺乏規律服藥觀念，除了易產生抗藥性影響療效，若病況未獲控制就擅自停藥，復發率更高達5~8成。
簡榮南主任指出，慢性B型肝炎若不控制易導致肝臟纖維化，嚴重會演變成肝硬化，各家口服抗病毒藥物如干安能、喜必福、貝樂克等，皆經研究證實除了能治療肝發炎，也可改善纖維化或肝硬化。最新研究為今年2月亞太肝臟醫學會發布針對亞洲B肝病患的研究結果，38名肝硬化患者服用貝樂克52周後，纖維化出現改善，服用5年以上，有87%病人的肝纖維化指數下降或症狀消失。簡榮南主任提醒，肝炎治療期間應按時服藥，維持正常作息及均衡飲食，並每3個月回診追蹤病況、確認有無抗藥性，另外，勿服用標示不清的保肝偏方及飲酒，以免增加肝臟負擔，使症狀惡化。
先了解
治療期至少3年
慢性B肝抗病毒藥物的健保給付時間為36個月，治療期也配合此時間，當用藥滿36個月，由醫師確認病況獲控制後，宜再繼續服藥1年以鞏固療效、防止復發，而健保給付也可同步延長1年。
這樣做
依指示規律服藥
抗病毒藥物要天天吃，每天1顆，沒有規律服藥如1個月只吃10~15天者易產生抗藥性，經早點診斷發現雖可換藥改善，但簡榮南主任提醒，若持續不規律服藥、一再換藥，可能導致多重抗藥性，嚴重可能面臨無藥可吃的問題。
作息正常加運動
正常作息及運動，可提升免疫及代謝機能，睡眠時間以睡醒後無疲累感為準，每天至少6~7小時，並每周至少運動3天，每次30分鐘。
定期檢查肝機能
剛開始治療因發炎情況較嚴重，宜每周進行1次檢查，病況獲控制後則每3個月檢查1次，確認肝機能有無惡化及是否產生抗藥性。除了肝發炎指數，還有抽血檢驗病毒量多寡。
飲食新鮮少加工
要保護肝臟，飲食宜均衡，選擇新鮮的當季食材及蔬果，並少吃香腸、臘肉及罐頭等加工食品，以免當中的防腐劑增加肝臟負擔，而不易看出發霉的乾果類如花生也要少吃，減少引發肝癌的可能。
提醒你
肝保健品勿混用
肝炎患者若要服用護肝保健食品宜諮詢醫師，且最多選1種，並確定產品經衛生署核可，勿同時吃多種，以免增加肝臟負擔，而成分標示不清的偏方或產品更不要隨意嘗試。
忌飲酒避免傷肝
酒精會讓肝細胞受損，長期飲酒過量，更可能增加肝臟纖維化機率，且酒精在代謝過程中會產生毒性物質，導致肝臟的脂肪代謝機能異常，慢性肝炎患者最好要避免飲用。
醫師評估再停藥
簡榮南主任提醒，肝炎患者即使病況獲得控制，也不宜擅自停藥，停止用藥的標準為每半年檢查1次、連續檢查3次後肝功能指數皆顯示正常、且確認血液中沒有病毒，才能由醫師決定停藥。
專家說 肝硬化限蛋白質
肝臟代謝力不佳的嚴重肝硬化患者，要注意蛋白質攝取量，勿隨意服用高蛋白食品或補給品，以免代謝過程中產生過多阿摩尼亞，超出肝臟負荷引發肝昏迷。